癌症化疗深度科普：化疗的副作用、应对及管理

如果医生没有告诉你服用维生素，最好不要服用任何维生素

想要补充维生素的话，一个简单的多种维生素可能是OK的，但务必先和医生确认。

在癌症治疗期间避免服用高剂量的抗氧化维生素或补充剂是最安全的。治疗结束后，问你的医生是否可以服用这些维生素，如果可以的话什么时候可以开始

如果你关心营养问题，你通常可以通过均衡饮食获得充足的维生素。

什么时候联系你的医生报告化疗的副作用

当你接受化疗时，你可能会注意到身体可能是严重问题的迹象。你不应该自己判断这点。确保你知道在任何时间如何联系上医生，包括下班后，周末和节假日。

 

如果你在化疗期间有任何下列症状，请马上和医生联系：

发烧38摄氏度或更高（口腔测量）

出血或不明原因的瘀伤

皮疹或过敏反应，如口腔或咽喉肿胀，严重瘙痒，吞咽困难

剧烈寒战

化疗部位或导管部位疼痛或酸痛

异常的疼痛，包括剧烈的头痛

呼吸急促或呼吸困难（如果你有呼吸困难，请先拨打120）

长期腹泻或呕吐

尿中有血或便血

咨询你的医生是否有其他症状你需要马上联系他们的。

 

化疗常见的副作用：恶心和呕吐

一些化疗药物会引起恶心和呕吐。这些症状通常在治疗后几个小时开始，持续时间很短。在某些情况下，这些症状可能会持续几天。恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。这些症状不仅让患者感觉不适和衰弱，也可能严重到患者无法完成化疗的全过程。因此，这些患者癌症复发的机会可能更高，生存期更短。问问医生，如果你接受的化疗可能会导致这点的话，你可以做什么来预防或缓解。

应对和管理恶心和呕吐的建议：

1、服用抗恶心药。对于化疗引发的恶心呕吐，使用5-HT3受体拮抗剂，地塞米松，和神经激肽NK1受体拮抗剂已经能大大改善这一副作用。国际指南推荐联合应用这些药物来预防化疗引发的恶心呕吐。此外最新的研究发现，抗精神病类药物奥氮平能显著预防化疗引起的恶心和呕吐（可详细阅读抗精神病类药物奥氮平能显著预防化疗引起的恶心和呕吐）。如果医生给药物来帮助处理恶心和呕吐，一定要服用。如果药物不起作用，马上告诉医生。如果你已经呕吐超过1天或如果你不能喝下液体，请联系医生。

2、喝大量的水和液体。大量饮水有助于防止脱水。试着在全天不同时段饮用水、果汁、姜汁、茶和/或运动饮料。

3、避免某些食物。不要吃油腻，油炸，甜，或辛辣的食物，或者你在吃后觉得恶心的食物。如果烹饪的气味让你难受，请避免烹饪食物。尝试那些没有强烈气味的生冷食物，或者等热的食物凉下来后再吃。

4、在化疗日应用这些技巧。有些人发现在治疗前吃点小点心有帮助。其他人在治疗前或治疗后避免进食或饮水，因为这会使他们感到恶心。治疗后至少等1小时再开始饮食。

5、一些可能有帮助的辅助疗法。针灸可能能缓解某些人化疗引起的恶心和呕吐。深呼吸，和其他放松技巧（如听音乐，看书，或冥想）也有助于一些人。

 化疗常见的副作用：感染和白细胞减少

化疗降低了你的白细胞数量，使你无法抵抗感染，感染的风险增加。压力，营养不良，睡眠不足也会削弱免疫系统，使感染更有可能。感染是指体内细菌的侵入和生长，如细菌、病毒、酵母或其他真菌。感染可以在身体的任何地方开始，可能蔓延到整个身体，并可能导致一个或多个这些迹象：

发热38°C或更高或寒战

咳嗽或喉咙痛

腹泻

耳痛、头痛或鼻窦疼痛，或颈部僵硬或疼痛

皮疹

嘴或舌头上疮或发白

肿胀或发红，特别是在化疗导管置管处

小便出血或混浊或小便时疼痛

如果你有感染的迹象，请联系医生。癌症治疗过程中的感染可能危及生命，需要马上治疗。一定要在吃药之前和医生确认，即使是阿司匹林，乙酰氨基酚（如泰诺林，®）或布洛芬（如布洛芬®）这类治疗发烧的药物。这些药物可以退烧，但也可能掩盖或隐藏一个更严重的问题的迹象。

预防感染的建议：

1、经常洗手。使用肥皂和温水洗手，尤其是在吃饭前。让你周围的人也要有很好的洗手习惯。

2、保持高度清洁。如果你有用于化疗的导管，保持周围区域清洁和干燥。每天清洁牙齿，检查口腔是否有溃疡或其他感染症状。如果你的臀部疼痛或出血，让你的医生或护士知道，因为这可能会增加你的感染风险。

3、避免细菌感染。远离生病或感冒的人。避免人多的地方，原理刚刚接种活疫苗的人，比如水痘、脊髓灰质炎或麻疹。遵守食品安全指南，确保你吃的肉，鱼，蛋都是熟的。分别保存热和冷的食物。建议你只吃可以去皮的水果和蔬菜，或者把所有的水果和蔬菜都洗干净。

 

化疗常见的副作用：出血和瘀伤（血小板减少）

化疗降低血液中血小板的数量，这增加了出血和瘀伤的风险。血小板是帮助血液凝结止血的细胞。当你的血小板计数低，你可能会瘀伤或出血很多或很容易出血，并有轻微的紫色或红色斑点在你的皮肤上。这种情况叫做血小板减少症。如果你注意到任何这些变化，告诉你的医生或护士。

如果你有如下更严重的问题，请联系医生：

出血数分钟后不停；

从你的口、鼻出血，或当你呕吐时发现有血；

非经期时阴道出血时；

尿是红色或粉红色；

粪便是黑色或血腥；

经期时，出血量很大或出血时间远超过正常经期天数。

头痛或视力变化，或者你感到非常困。

应对和管理的建议：

1、避免某些药物。许多非处方药含有阿司匹林或布洛芬，可增加出血风险。当有疑问时，一定要检查标签。从医生获得你应该避免服用的药品和产品清单。如果你的血小板计数低，你应该限制或避免酒精。

2、格外小心防止出血。用柔软的牙刷轻轻刷牙。即使你在室内，最好穿鞋子。使用尖锐物体时要格外小心。使用电动剃须刀，而不是剃须刀。使用乳液和润唇膏，防止干燥，干裂的皮肤和嘴唇。如果你便秘或肠道出血，告诉你的医生或护士。

3、护理出血或瘀伤。如果你开始流血，请用干净的布压在该区域，继续按压直到停止出血。如果你擦伤了，可用冰块冷敷。

化疗常见的副作用：口腔和皮肤变化

口腔和皮肤变化

一些化疗药物会引起口腔和咽喉的溃疡。良好的口腔护理是治疗的关键部分。每餐后一定要清洁牙齿和牙龈。尽量在开始化疗前看牙医。牙医可以告诉你化疗期间护理牙齿和牙龈的最佳方法。

有些人有皮肤问题-如发红，瘙痒，脱皮，干燥，痤疮。大多数皮肤问题都不会很糟糕，但有些需要治疗。有些人对化疗过敏。这可以引起荨麻疹（或皮肤伤口），瘙痒，或呼吸困难。化疗通常是在门诊进行，护士可以观察你这种问题。如果有这些问题必须马上处理。

在你接受化疗的时候，向你的医生护士询问你的口腔和皮肤护理技巧。如果你有任何副作用，马上告诉医生。他们总能做些事情来帮助你，防止问题变得更糟。

口腔和喉咙疼痛或容易受刺激时我们该怎么做？

避免酸性或碱性的食物和饮料，如柑橘果汁（葡萄柚、橙子、柠檬和酸橙）、腌渍食品、番茄食品和一些灌装肉汤

避免纹理粗糙的食物，如干面包，麦片、生水果和蔬菜

选择软的、温暖或凉爽的食物，能起到舒缓的功效。非常烫的或非常冷的食物可能会引起不适

远离酒精、咖啡因和烟草，这些物质会使你的喉咙更加干燥，进一步刺激

避免刺激性的香料，如辣椒粉、丁香、咖喱、热酱、肉豆蔻和胡椒

吃软的奶油食品，如奶油汤、奶酪、土豆泥、酸奶、鸡蛋、乳酪蛋糕、布丁、熟麦片、冰激凌、砂锅菜、肉汁、糖浆、奶昔和其他液体食品补充剂

用干燥或固体的酱汁、肉汁，在砂锅中进行炖煮食物

定期用一茶匙小苏打和约250ml（瓶装水的一半）的水混合漱口，或是盐水漱口，可以帮助防止感染和改善喉咙和口腔问题，帮助创口更快的愈合。

 

化疗常见的副作用：便秘

药物、饮食习惯变化和体力活动的减少可能会导致肠子的蠕动变少，大便变得更难排出。如果你有便秘，试着吃一些高纤维的食物，可以刺激你的场子蠕动。高纤维食物包括全谷物面包和谷物，未加工的水果和蔬菜，干果，种子，豆类及坚果。另外，每天大量的饮水，按时用餐，同时增加身体的活动。

如何应对便秘？

试着每天在同一时间吃饭，制定吃饭及点心计划表

试着每天在同一时间排便，以建立规律性

在医生无特别异议的前提下，每天喝8-10杯的液体。除了水，也可以喝其他有热量的饮料。

对会造成胀气的饮料和食物进行限制。这些包括碳酸饮料、花菜、卷心菜、花椰菜、黄瓜、干豆、豌豆和洋葱。为了减少在吃饭时吞下空气的量，尽量不要在吃饭时多说话，不要用吸管，不要吃口香糖

吃高纤维和未经细加工的食物，如全麦面包和谷物、水果和蔬菜（生的和熟的，包括果皮）

早餐时吃热饮和高纤维食物

泻药只有在医生的允许下才可使用。如果你已经3天甚至更久没有排便，请马上与你的医生联系

 

化疗常见的副作用：感染和白细胞减少

腹泻：

腹泻俗称拉肚子，指的是排便次数明显超过平日习惯的频率，一般每天排便超过3次以上，粪质稀薄松软，有未消化的食物，水分增加，严重的为水样便，甚至伴有脓血。

腹泻的症状：除了每日排便次数增多外，根据不同腹泻的成因，还会伴随腹痛、发热、里急后重（患者感觉急需大便而无法顺利排出）、贫血、失水等症状。化疗药物和其他药物可能导致腹泻，如某些抗肿瘤药物如氟尿嘧啶和抗生素都可以引起腹泻。癌症患者的精神压力等也会导致神经功能性腹泻。

如果腹泻严重或持续较长时间，身体不能吸收足够的水分和营养。这会导致患者脱水或者营养不良。严重的腹泻甚至可能会有生命危险，建议肿瘤患者和家属采取如下措施来防止腹泻的并发症：

每天饮用足够多的液体：饮用足够多的液体不能停止腹泻，但是能帮助补充因为腹泻流失的体液。

饮食本着三个基本原则：少食多餐减轻胃的负担、食用高钾和高钠、低纤维的食物、限制或避免能让腹泻更为严重的食物和饮料。

照顾好患者会阴部位（肛门及生殖区域）

联系你的医生护士进行接受治疗

了解更多关于癌症患者腹泻的知识可阅读文章肿瘤患者腹泻不可不知的几点。

 

化疗常见的副作用：食欲不振

食欲不振

你的饮食习惯和食欲可能会因为化疗而发生变化和下降。如果发生这种情况，你可尝试每一两个小时进食，少量多餐。当你饿的时候，确保很容易的就能吃到高蛋白、高热量的零食及方便类食物。避免在准备食物的过程中产生异味。

如何应对管理食欲不振？

少食多餐，每隔一到两个小时吃些餐食或小吃

避免液体和食物一起吃（除非需要帮助吞咽或口干），以防止食物过快的通过口腔

通过漂亮的摆盘、放置鲜花，播放你喜爱的音乐或电视，以及与朋友一起，使吃饭变得更加愉快

保证零食的高热量与高蛋白质。尝试水煮鸡蛋、午餐肉、花生酱、奶酪、冰激凌、营养补品、布丁、薯条、饼干和脆饼干

保持每天查看食物和小吃标注的食物添加、卡路里和蛋白质的标识

向医生了解帮助缓解便秘、恶心、疼痛和其他副作用的药物

 化疗常见的副作用：疲乏

乏力是化疗非常常见的一个副作用。贫血、疼痛、药物和情绪等疾病也会导致或加重疲劳。人们经常把癌症相关的疲劳描述为极度疲倦、虚弱、沉重、疲倦、没有精力。休息并不总是有助于癌症相关的疲劳。癌症相关的疲劳是许多人最难应付的副作用之一。

如果你感到非常疲倦，不能做你正常活动或即使休息或睡觉后非常疲倦，请咨询医生。疲劳的原因是多方面的。每天跟踪你的能量水平有助于医生评估你的疲劳程度。写下疲劳是如何影响你的日常活动的，是什么让疲劳变得更好或更糟？

应对管理疲乏的建议：

制定一个能平衡休息和活动的计划。选择让你放松的活动。许多人选择听音乐，阅读，冥想等，或花时间与他们喜欢的人在一起。放松可以帮助你节省精力，降低压力。

计划休息时间。如果你累了，可以在白天短时间（不超过1小时）小睡。然而，白天睡眠过多会使夜间难以入睡。选择那些对你来说最重要的活动，并且在你最有活力的时候去做。

饮食均衡。富含蛋白质和热量的食物会帮助你保持体力。少吃多餐比吃三顿大餐更有帮助。保持良好的水化。限制咖啡因和酒精的摄入。

 

化疗常见的副作用：尿和膀胱的变化以及肾脏问题

尿和膀胱的变化以及肾脏问题

某些类型的化疗也会影响或损害膀胱和肾脏的细胞。从医生那里了解你可能经历的症状。一些尿路或膀胱的变化可能是正常的，如某些类型的化疗引起的尿液颜色或气味的变化。

尿路感染（UTI）：

小便时疼痛或烧灼感

混浊或红色的尿液

发烧38°C或更高，畏寒，疲劳）

背部或腹部疼痛

小便困难或不能排尿

在接受癌症治疗的人群中，UTI可能会变成一种严重的疾病，需要立即的医疗护理。如果你有细菌感染，将需要抗生素治疗。

预防或管理的建议：

喝大量的液体。大多数人每天至少需要喝8杯液体，所以尿液是淡黄色或透明的。远离那些会使膀胱问题恶化的东西。这包括咖啡因，饮料与酒精，辛辣食品和烟草制品。

预防尿路感染。这些可能包括经常去浴室，穿棉质内衣和宽松的裤子，了解安全和卫生的导尿做法，淋浴，而不是坐浴，在会阴区域使用乳霜或洗液之前和医生确认能否使用。

 

化疗常见的副作用：性生活的改变以及生育功能影响

性生活的改变：

化疗期间有时会性欲低下或甚至会消失一段时间，但化疗结束时会恢复。

大多数患者在化疗中可进行性行为，但有些患者不喜欢。这没什么对错之分。

男性生育问题：

一些化疗药物会让你无法生育。这种效果并不总是在化疗结束后消失。如果你认为将来你可能想要孩子，在开始治疗前告诉你的医生。

在开始治疗前和你的医生谈谈。提前了解你的选择，如精子银行。选择包括如睾丸精子提取，睾丸组织冷冻和睾丸组织冷冻保存（年轻男孩）的程序。

生育控制。一些化疗会影响男性的精子，如果在化疗期间使女性怀孕可能会导致问题。询问医生你应该使用什么样的避孕措施，以及需要避孕多长时间，选择一个可能是最好适合你和你的伴侣的方式。

安全套的使用。如果你接受化疗，即使你的伴侣是正进行生育控制或已无法生育，你很可能会被建议在性交过程中使用避孕套。因为你的精液可能有化疗药物的痕迹。

女性生育问题：

询问治疗是否会降低你的生育能力或使你不育。如果你想在治疗后有孩子，在开始治疗前和你的医生或护士谈谈。提前了解选项，如胚胎银行，卵巢组织银行，卵巢移位和卵子银行等。

怀孕。如果妇女化疗期间怀孕，大多数化疗可导致出生缺陷。在治疗期间和治疗后的一段时间内预防妊娠是非常重要的。询问医生关于节育的不同方法，选择一种对你和你的伴侣最好的方法。

了解更多化疗对女性生育功能影响以及保留生育功能的选择，可阅读mTOR靶向药物的神发现：竟能保护癌症患者生育功能，有较为详细的介绍。

 

化疗常见的副作用：神经问题

神经问题（周围神经病变）

一些化疗可能会引起周围神经病变。这些神经将信息从大脑传递到身体的其他部位。副作用取决于周围神经（感觉，运动或自主神经）受到影响。

损伤感觉神经（帮助你感到疼痛、发热、寒冷和压力的神经）会导致：

刺痛，手或脚有麻木，或针刺的感觉，并可能蔓延到你的腿和手臂

不能感觉到热或冷的感觉

不能感觉到疼痛，比如脚上的伤口或疼痛

运动神经损害（帮助你肌肉运动的神经）会导致：

虚弱或肌肉疼痛。你可能会失去平衡。可能也很难扣衬衫或开罐。

肌肉抽搐和抽筋。

吞咽或呼吸困难（如果你的胸部或喉咙肌肉受到影响）

损害自主神经（控制血压、消化、心率、温度和排尿等功能的神经）会导致：

消化系统变化如便秘或腹泻

由于低血压会有头晕或头晕的感觉

性问题；男性可能无法勃起，女性可能无法达到性高潮

出汗问题（出汗过多或过少）

排尿问题，如漏尿或膀胱排空困难

预防或管理与神经改变有关的问题的方法：

防止跌倒。把栏杆放在墙上和浴室里，这样你就可以抓住它们，平衡自己。把能在淋浴或盆浴。穿结实的鞋底。尤其是如果你感到头晕，坐下或躺下后慢慢起床。

在厨房和淋浴间多加注意。在厨房用隔热手套保护你的手烧伤。处理刀具或尖锐物体时要小心。叫人检查水温，以确保水温不太高。

保护你的手和脚。每天检查你的胳膊，腿和脚的割伤或抓伤。当天气寒冷时，穿上暖和的衣服来保护你的手和脚。

寻求帮助并放慢脚步。让人们帮你完成困难的任务。放慢脚步，给自己更多的时间去做事情。

 

化疗常见的副作用：记忆变化和情绪的变化

记忆变化：

癌症及其治疗会影响患者的记忆和思维。这可以称为“化疗脑”。在罕见的情况下，它可以在治疗后持续很长一段时间。这种情况经常发生在使用大剂量化疗药物的治疗中。了解更多关于化疗脑的信息，可阅读文章关爱肿瘤患者从关注化疗脑开始。

情绪的变化：

化疗和癌症会影响病人的情绪。化疗改变了你的正常生活，使事情变得更为艰难。你可能会感到悲伤或害怕。你与别人相处可能会有些紧张。但有方法来应付这些事情。向医生咨询和做你能做的事情都能帮助减少压力，更为放松。

你的朋友和家人也会给你情感上的支持。但是你所爱的人可能不知道如何与你谈论癌症和化疗的问题。让他们知道你可以谈论这些事情对大家都是有益的。

化疗副作用可以预防和治疗吗？

大多数化疗副作用都有办法得到阻止或改善。如果你有副作用，一定要告诉医生。

不是每个人都使用相同的化疗药物。一些化疗药物比其他药物产生更多副作用。你的整体健康状况也会影响你的身体对化疗的反应。

有些人能在化疗的同时继续日常生活。但其他人治疗期间需要待在医院治疗。大多数人不得不改变工作时间来接受化疗。询问医生你在治疗期间能做些什么-化疗当天和治疗之间。

 

最后，对本文做个小结：

和任何治疗一样，我们需要衡量化疗的收益和风险。化疗的医生试图给予足够高浓度的化疗来治疗癌症，同时保持最低限度的副作用。

尽管副作用让人不快，我们还是必须权衡杀死癌细胞的利弊。即使化疗导致一些问题，化疗对你的“好”你可能会超过“坏”的副作用。

不是每个人都会有副作用，有些人会有一部分副作用。

不同人副作用的严重程度差别很大。一定要和医生了解你化疗的副作用是什么，它们可能持续多久，它们可能有多糟，什么情况下你应该联系医生。

医生可能会给你药物以帮助防止某些副作用的发生。

有些化疗药物会引起长期的副作用，如心脏或神经损伤或生育问题。尽管如此，许多人没有长期的化疗副作用。问你的医生是否你接受的化疗药物有长期影响。