针对肺癌脑转移有哪些治疗方式？非小细胞肺癌患者和小细胞肺癌脑转移患者治疗方式有哪些不同？

肺癌脑转移的治疗是在全身治疗的基础上进行脑转移的针对性治疗，针对性的治疗包括外科手术、全脑放疗，还有立体定向放疗，还有内科治疗在内的多学科综合治疗。目的就是治疗转移病灶，改善患者的症状和生活质量，在最大程度上延长患者的生存时间。

肺癌脑转移的治疗可细分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)，非小细胞肺癌还可分为腺癌和鳞癌，以及驱动基因阳性或阴性的部分患者。对于驱动基因阳性，尤其是EGFR敏感突变的患者，优先推荐第三代TKI，如奥希替尼、阿美替尼。特别是奥希替尼目前的研究数据非常多，FLAURA和AURA系列研究都证实了与奥希替尼与一代、二代TKI相比，有更好的PFS（无进展生存期）和颅内转移的控制率。

对于驱动基因阴性以及鳞癌的患者，在临床中以化疗结合抗血管生成治疗，还有外科手术和放疗为主。外科治疗和放射治疗在什么阶段，以及采取哪种形式进行，则要根据脑内肿瘤的大小、部位，患者是否是有脑转移症状来决定。

对于初始无症状的小细胞肺癌脑转移患者，可以先行化疗，再行一个全脑的放疗。对于有症状的小细胞肺癌脑转移患者，先行全脑的放疗，当患者预期生存期大于4个月的时候，再行序贯的立体定向放射治疗，或者同步加量的调强放疗，对脑转移灶进行更高剂量的治疗。

综合来说，内科治疗中除了靶向治疗，还有抗血管生成药物的治疗，免疫治疗，以及鞘内注射。除了这些专科的治疗外，还要根据患者出现的症状，采取对症治疗。如出现头疼、恶心呕吐，需要相应的治疗来改善生活质量，当患者出现颅内高压的急症时，要积极的脱水利尿降颅压，为患者挽救生命。对症治疗中也有很多特别重要的药物，如甘露醇，糖皮质激素和抗癫痫药物，根据患者不同的情况进行组合，达到综合性的治疗。综合治疗做的好，患者的症状才能控制的好，生活质量提升，愈后也才能好。