科普了

　糖皮质激素是一把双刃剑，其具有强大的抗炎和免疫抑制作用，是治疗自身免疫性疾病最常使用的药物。正是由于强大的免疫抑制作用，在改变病理过程的同时也会导致副作用。其中包括满月脸形成等。“爱美之心，人皆有之”，尤其是女性肾病患者，而狼疮性肾炎，又恰恰容易累及女性，她们因出现的满月脸影响容貌，愁绪满怀。难么，如何减少满月脸的出现？

　　一、发生机制

　　糖皮质激素影响糖，脂肪，蛋白质的代谢，促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用率，因而使血糖，肝糖原及肌糖原增多，促进脂肪的沉积。长期应用可引起“柯兴氏综合征”，表现为脸、脖子和躯干肥胖，面颊及肩部由于脂肪堆积形成特殊体型，如“满月脸”、“水牛背”。 另外，水钠潴留也可能参与满月脸形成的机制。

　　二、措施和建议

　　1、选择最佳激素类型：一般来说，地塞米松由于作用强度大，水钠潴留强，很容易诱发满月脸，不推荐长期使用。美卓乐诱发满月脸的可能性比强的松稍大，但有一些其他优势如免疫抑制作用强，容易达到病变部位等，患者可酌情使用。

　　2、 尽量减少激素剂量：激素减量或停药后满月脸一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。为减少激素用量，可使用一些免疫抑制剂。

　　3、配合中药：中医辨证属阴虚阳亢症候，临床配合内服知柏地黄丸、玉女煎、一贯煎等，可以增强肾功能，提高人体免疫力，消除激素类药物的副作用。从临床观察和药理研究来看，这些滋阴清热中药能对抗连续服用激素后血浆皮质醇浓度的下降，并能防止肾上腺皮质萎缩，具有对抗激素对垂体-肾上腺系统的抑制作用。同时也具有对血糖、血压、血脂的双向调节和利尿作用，避免水钠潴留。因此将六味地黄丸与激素类药物合用，可有效消除激素副作用，防止浮肿、肥胖、高血压、高血脂的发生。

　　4、注意饮食和运动：应低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食及富含维生素饮食，多吃些消肿利湿的食物，例如冬瓜、玉米、绿豆芽等。多户外锻炼，适当运动，可以多活动脸部，嚼一嚼口香糖，建议用冷水洗脸有助恢复，加速脂肪的分解。