“带瘤生存”——抗癌新境界

癌症不可怕：30年肿瘤诊治手记／吕桂泉著．—杭州：浙江大学出版社

传统的理念，一旦怀疑患者得癌症，首先就是各种手段的层层检查，直至确诊并明确癌症部位、期别，制订以消除肿瘤、灭杀癌细胞为目标的治疗方案。而消除肿瘤、杀灭癌细胞的手段不外乎常规的手术、化疗、放疗加上传统的中医和这几年兴起的生物靶向治疗等。

然而，几十年来，不管是单用手术、化疗、放疗，或者是采取联合治疗的方法，肿瘤患者的生存期并没有明显的提高。

癌症治疗中最大的问题是如何控制肿瘤细胞的转移和复发。但对此，现有的手段无能为力。也就是说，癌症的复发和转移过程难以避免，即使找到了原发灶或转移灶仍不能解决根治的问题。大多数患者在承受了治疗带来的巨大痛苦后，仍然不得不接受癌细胞继续转移和癌症复发的现实。因此，以杀灭癌细胞为宗旨的传统治疗理念，已经到了必须反思和改变的时候。

实践证明，人体内的癌细胞是无法完全杀灭的。而且，在灭杀癌细胞的同时，人体的免疫功能同样受到了损害。有些医生喜欢用高密度、高剂量的化疗来杀灭癌细胞，虽然这种方法可以获得很高的药物浓度，对癌细胞也可以产生很大、很强的杀伤力，但同时也会引起严重的毒性反应。

按有关理论，化疗药物对癌细胞的杀伤遵循一级动力学规律，即一定剂量的抗癌药只能杀灭一定比例的癌细胞，高剂量则高比例，但癌细胞总有残留。而人体的骨髓和免疫机制也受到同样强度的抑制和损害。由于在临床实践中存在着“教条主义”的倾向，尤其是一些非专业医生，不顾患者病情、身体状况的千差万别，完全按照固定的治疗模式进行治疗，有针对性的“个体化”治疗十分滞后。因此，从总体上看，疗效不理想是难以否认的事实。

21世纪癌症治疗的理念将实现由对癌细胞的“寻找”、“杀灭”向“控制”的重大转变。新境界就是带瘤生存。带瘤生存其实是一种客观的现状。

在传统“灭杀”理念的指导下，患者、家属以及部分医生都以尽可能消灭体内肿瘤细胞为治疗目的，但事实上却又总是令人失望。手术、化疗、放疗、中医，包括分子靶向药物治疗，只能缓解肿瘤所引起的临床症状，或者使部分肿瘤有所缩小，但都不可能让肿瘤彻底消除。而病人一直处在被“治”的过程中：癌细胞被灭杀，健康的免疫细胞这一生命之本也被灭杀。可以这么说，“除癌务尽”的治疗模式最终导致的是生命的缩短。然而人们往往认为肿瘤与生命两者不可共存。

实践一再证明，中晚期癌症，病情一旦被控制就应该保持稳定，而决不能“乘胜追击”加大治疗力度，错误地认为肿瘤在缩小，再加强治疗将会使癌细胞彻底消失。