【觅友经验】时隔一年多，我又来了。

【确诊时间】2018年11月6日

【患者年龄】59岁

【治疗医院】南通大学附属医院

【病理类型】非小细胞肺腺癌

【基因突变】21突变

【治疗过程】化疗（培美曲塞+奈达铂、贝伐单抗）、靶向药（易瑞沙、奥希替尼）

【其他用药】骨转针（帕米膦酸、唑来膦酸（进口））、免疫球蛋白、地塞米松、甲钴胺、维生素、针灸、升白、升血小板、补充红细胞、补充血小板、补充人血白蛋白治疗、达拉非尼、硝酸甘油、氯吡格雷、那曲肝素、阿托伐他丁、胃复安、异丙嗪、氯丙嗪、曲美替尼、安定

2018年11月母亲确诊肺腺癌骨转移后经历了两年的治疗之路，一路小心翼翼、忐忐忑忑。在觅健上看到那么多朋友在努力，自己也深受鼓舞一直没有放弃。特地将我母亲这两年来的治疗过程发出来参考下，同时现在也遇到了新的情况，希望能看到此文章的大神大专家们能提供宝贵的经验或者建议。

2018年

10月11日：因反复头晕、吐字不清、声音嘶哑，右下肢无力走路向右侧斜行，至苏州星湖医院住院治疗，颈部血管超声提示：左侧颈总动脉分叉处斑块形成，颈椎头颅MR提示：双侧额颞叶皮层下及双侧半卵圆中心缺血灶。给予抗栓调脂改善循环治疗。

11月3日：出现右侧腰腹痛，做增强CT后提示右中肺占位，可能两肾错构瘤。

11月5日：回南通大学附属医院进一步检查治疗，做肺活检，病理结果为腺癌T1CN2M1

11月6日：—做PET/CT，附件报告册

11月14日：给予培美+奈达铂治疗，帕米膦酸抑制骨破坏；

11月23日：开始口服吉非替尼靶向治疗

12月起：口服靶向+帕米至2019年3月

2019年

3月：帕米改唑来膦酸（进口）

3月13日：左右出现右侧面瘫，主要表现为面部肌肉震颤，嘴角向左歪斜，上眼睑不能闭合，流泪、眼镜干涩疼，进食呛咳、喉咙有异物感且有疼痛，吞咽疼痛；住院检查治疗给予免疫球蛋白，地塞米松及甲钴胺、维生素等营养神经共9天。诱发电位检查报告：BAEP异常，双侧听觉传导通路受累；40HZ—AERP反应阈偏高；

*肌电图：双侧面神经轻度神经源性损害，右侧明显。

*副瘤性神经综合征14项检测+自身免疫性脑炎6项检测结果都为阴性。详见报告

期间给予针灸治疗

3月30日起在靶向治疗基础上加了培美

5月11日在靶向治疗基础上加了培美

6月14日在靶向治疗基础上加了培美

7月18日在靶向治疗基础上加了培美，复查PET/CT，详见报告册

8月14日在靶向治疗基础上加了培美

9月15日在靶向治疗+培美+奈达铂

10月至上海胸科医院就诊韩宝惠，建议治疗方案改为奥西替尼2片BID+培美

10月20日：开始使用奥西替尼

12月24日  培美+贝伐单抗+奥西替尼联合治疗一次

2020年

1月2日：给予升白、升血小板、补充红细胞、补充血小板、补充人血白蛋白等治疗。未使用培美以及贝发珠单抗

2月份：查CT显示肿瘤缩小，贝伐+奥西替尼治疗

3月份 ：上海胸科医院韩主任提示MR等检查没有明显脑转移迹象，但不排除脑转移可能，肺部肿瘤对人体影响已有限，神经方面症状一直未有明显改善，建议至华山医院主看神经方面。

肾功能肌酐指标从2019年12月27日起100，3月份查为152，用药需考虑对肾功能影响

4月份21日：入院，予贝伐珠单抗治疗，唑来膦酸，复查CT与2月份肺癌较前增大，18*17mm

5月份20日：入院予贝伐珠单抗治疗，唑来膦酸，CT示18*18mm，肌酐142

6月份20日：入院，予唑来膦酸，因面部神经及咀嚼问题，加用免疫球蛋白5g*5天，治疗未有明显改善。

7月份18日：入院予唑来膦酸治疗，复查CT示18*18mm，头颅MRI未见明显占位。ECT与2、4月份相仿。

8月份20日：入院予唑来膦酸治疗，21日复查CT示20*18，22日加用培美0.75治疗

9月1日：因三系减少，发热入院，予惠尔血、重组血小板、促红素及消炎等对症治疗，输血小板、悬浮红细胞。复查CT示24*19mm，两侧胸腔少量积液。心包、盆腔少量积液。病情稳定后唑来膦酸治疗出院。

10月13日：入院，白细胞偏低予瑞白治疗，于10-20唑来膦酸治疗。ECT
ECT与2、4月份相仿。

10月29日 第三次血液基因检测提示BRAF p. V600

11月20日：入院，CT示23*25mm，左侧少量积液，右侧及心包积液已吸收。30日予唑来膦酸治疗。

11月30日：在奥西替尼80mg的基础上增加了达拉非尼50mg BID 。

12月2日：主诉胸前区疼痛，查肌钙蛋白示8.07ug/L，予硝酸甘油15mg静注维持，并加用氯吡格雷、那曲肝素、阿托伐他丁等治疗，现一般情况差，精神萎靡，咽部反应迟钝，肌钙蛋白已正常。呼吸费力，咽喉部有示活瓣样的，吸气呈抽泣样，发作时大汗淋漓，予胃复安、异丙嗪、氯丙嗪治疗后效果差，

12月11日：开始使用达拉非尼150mg/bid 加曲美替尼2mg/qd +奥西替尼160mg/qd

12月20日10点40予安定5mg静注后缓解。

现在棘手的问题就是精神萎靡，无法自主进食，咽部反应迟钝，（已插胃管）呼吸费力，咽喉部有示活瓣样的，吸气呈抽泣样，发作时大汗淋漓，浑身难受，但是说不上来哪里难受。发作的时候整夜不睡觉。所以有没有专家或者有相同经历的朋友能提供些治疗思路。