系统性红斑狼疮患者怀孕相关知识

系统性红斑狼疮怀 孕相关知识

怀孕时机：
       （1）无重要器官的受累；
       （2）病情缓解稳定>1年；
       （3）强的松维持量<10mg/日；
       （4）未使用免疫抑制剂至少6个月。
 
怀孕前注意：
     （1）到妇产科就诊；
     （2）到风湿科就诊，并有充分的思想准备：因10-50%的患者在妊娠中或产后数月内病情复发，狼疮可引起流产、早产、死胎及胎儿宫内发育迟缓等，血清抗磷脂抗体阳性者易流产和胎死宫内。
 
怀孕后注意：
      （1）定期到产科和风湿科诊治，严密监测狼疮有无活动；
      （2）怀孕的头3月和后3月是重点观察期，酌情加减激素：头3月易流产，后3月和分娩后易复发，切忌随意用药，稳定者的激素剂量不调整。
 
狼疮孕妇胎儿监测：
         （1）孕早期:从第10周开始，每次就诊时监测胎心音；
       （2）孕中期：每2周就诊一次，监测胎心音，第18~20周应用B超检查有无先天性缺陷，通过测定子宫底高度评估胎儿的发育状态，必要时应用超声检查；
       （3）孕晚期：每3~4周进行超声检查，每周进行子宫底高度评估胎儿的发育状态，第28~30周应用多谱勒进行生物物理学检测(如羊水量、胎动、呼吸及胎心音等)。
 
狼疮患者分娩注意事项：
     （1）一般情况下，疾病稳定期怀孕且无明显的内脏损害可安全分娩；
      （2）分娩前提前住院；
      （3）分娩过程中，因胃排空减慢及肠动力减弱导致胃肠输送时间延长，常用胃肠外给药；
      （4）临产时可给予氢化可的松静；产后第3天恢复产前剂量，强的松至少10mg/d维持6周。