哪些患者适合采用联合用药精准治疗肺癌？

关于肺癌，在选择联合用药方案的时候，要根据患者的具体情况，遵循循证医学的证据，不仅要考虑疗效和安全性，还要考虑患者的经济承受能力，进行个性化精细化的治疗。也就是说，我们要根据患者具体的病理类型、基因突变类型，来选择不同的联合治疗方案。如EGFR突变的患者，要根据是19号外显子突变，还是21号的L858R突变，来选择单用靶向药，还是靶向+化疗、靶向+抗血管生成治疗；对于PD-L1高表达的患者，可以选择单药免疫治疗，对于PD-L1低表达的患者，推荐一线免疫+化疗；对于局部晚期的非小细胞肺癌患者，建议同步放化疗后，用免疫维持治疗。另外，联合治疗的顺序要根据具体的情况而定，如局部晚期非小细胞肺癌患者的治疗方式，在同步放化疗或序贯放化疗之后，使用度伐利尤单抗进行维持治疗；而化疗患者在出现疾病进展后，推荐三线安罗替尼的靶向治疗等。