乳腺癌术后可能遇到哪些问题？怎样复查？每次检查的项目一样吗？

乳房是体表浅器官，腺体发生肿瘤能手术切除的情况还是占多数，手术也是治疗乳腺癌最根本的措施。术后病人最为关注的事情是肿瘤会不会复发，除此之外，我们还应该重视病人的生活质量，包括生理、心理问题，某种意义上说，高的生活质量对肿瘤复发也有预防意义。



术后第一年，是治疗最为密集的一段时间。乳腺癌保乳、保腋窝术式对病人的创伤相对少一些，若是乳腺癌改良根治手术，伤口下没有脂肪层，愈合是否良好？必要时考虑二次缝合。引流管内的液体还有没有？多不多？防止感染、管道堵塞。患侧上肢避免过度负重、采血输液，逐步锻炼活动，减少水肿，必要时寻求专业理疗师的帮助。

化疗、放疗会在术后序贯进行，注意毒副反应的防治，比如恶心、呕吐、白细胞减少等等问题。Her-2阳性乳腺癌也会联合靶向治疗，心脏毒性应该小心。

术后1年内病人的心情大起大落，大多不稳定，家人、朋友应该给予理解、安慰、支持和鼓励，以帮助病人度过艰难。

术后1年内，每3—6个月复查1次比较合适，超声是每次必查项目，伤口周围、腋窝、锁骨上窝、对侧乳房有没有异常结节、淋巴结肿大？胸部CT、对侧乳腺钼靶检查1年时间查一次也可以。



术后2—3年，放化疗已结束，靶向治疗也基本结束，激素受体阳性乳腺癌已经开始内分泌治疗，这段时间是复发转移的高峰，因此复查不能放松。

自我检查和医院检查相结合，伤口区域有没有新的“块”出现？除了常规超声检查外，肝脏、肺脏、骨骼都是癌细胞容易转移的部位，需要严密监视。乳腺癌复查常常用到两个肿瘤标志物，癌胚抗原、CA153，由于可及性比较高，也可以每次都查，早期乳腺癌的意义不是很大。

激素受体阳性绝经前乳腺癌多用“他莫”治疗，超声检查子宫内膜厚度的变化，妇科症状也要注意。激素受体阳性绝经后乳腺癌多用芳香化酶抑制剂，注意其高血脂、骨质疏松的问题！

术后2—3年，时间长了一些病人心理上可能慢慢放松起来，需要继续保持合理体重，管住嘴、迈开腿，内分泌治疗也不能吃吃停停。



术后4—5年复发的几率相对少一些，每6个月—1年复查一次就可以了，骨核素扫描、脑部检查不推荐常规做。这个时期病人生活慢慢步入正轨，需要注意自己的生活规律性，改善一些不良情绪。

术后过了5年，其后再复发的可能性继续减少，但不是没有，也不能大意。有些资料显示术后6—7年还有一个复发小高潮，可能是内分泌治疗5年后停药的缘故，要不要延长内分泌治疗要考虑。

总体上，乳腺癌预后都不错，生存时间长了遇到的问题也就多了，对生命威胁的不完全是肿瘤，也可能是其它合并症，都要重视，包括病人的心理疑惑。科学抗癌，关爱生命！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！