无路可走、面临着无药可医的地步。
性别：男。
年龄：49
身高：168
体重： 65kg
确诊时间：2019年10.13日
确诊分期：右肺腺癌4B
转移部位:淋巴，胸膜，骨转移
基因突变：kras突变
其他疾病：无
治疗经过：2019年检查出腺癌以后，立马做了pet，ct以及基因检测和pdl-1表达。派特ct显示全身多发转移。基因检测无靶点。pd1小于1。但是TMB肿瘤负荷略高。
1第一次治疗是培美曲塞做了四次，四次后耐药，2之后做了多西他赛3次后耐药，
3然后做了3白蛋白紫衫醇联合多西他赛之后耐药。4然后就是信迪利联合吉西他滨四次后ct显示肿瘤有轻微缩小。
5信迪利单药做了三次后ct显示无进展也无缩小。
注：白紫在第一次使用后效果比较后，但是在使用三次后也开始耐药。信迪利在使用第一次的时候效果也非常好，病人体感很好。但7次后还是轻微耐药。
问：
1现在使用信迪利7次后，ct复查显示肿瘤无进展，也无缩小。但是病人的体感较之前略差。并且右侧肝区胸膜增厚。现在我该是接着用信迪利还是停掉信迪利？
2医生告诉我、信迪利耐药后面临着无药可用的地步，我该不该尝试盲试靶药（基因检测无靶点）
如果盲试、我该从哪一款靶药开始盲试？
日常辅助治疗：化疗过程中、中药一直辅助治疗
下面我放基因检测和pd1表达的图片。
还有、就是最近三次ct的报告比对。
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阿弗乐Kras有靶向，但是国内未上市，想搞到比较困难。你们化疗药也差不多用遍了。现在两条路，重新做基因检测，或者拼一把换O。TMB高且免疫表达阴性适合用O药，信迪利单药能维持住都已经很不错了毕竟表达阴性，那也表明免疫对你们是有效的，有可能只是用信迪利效果一般，趁还没完全耐药，试O未尝不可，就是价格要高很多。
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2020-11-13 00:36:28 有用(2)
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早日crPD1药不行也是可以试一下PDL1药，如T药
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2020-11-13 01:28:54 有用(1)
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爸爸，我们一起努力免疫治疗期间也一直用中药吗？会不会是因为中药影响免疫治疗的效果？如果病情稳定没有进展表示还是有效的，或者可以改用K药试试？
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2020-11-13 21:29:06 有用(0)
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一切都是最好的安排7和我父亲情况差不多，也是信迪利用了六次，病灶变化不大，但肝部有点缓慢耐药，现在有脑转了，其他治疗也都停了！
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2020-11-13 11:17:46 有用(0)
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爸爸加油36我今天看直播好像广东省人民医院有临床试验针对kras突变的靶向药，你可以问问，看能不能进
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2020-11-13 21:42:05 有用(0)
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天地不仁就kras突变吗？ras系列突变对化疗本来获益很低，免疫 抗血管首选。靶向看看510有没有实验组。实在没办法就参考安德森癌症中心的二期实验用药: 特罗凯 曲美替尼。这个用药风险很大，而且不知道二期实验数据结果，仅供参考。
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2020-11-13 12:16:26 有用(0)
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斯文扫地kras g12c才可能用靶向药510 其余没用。
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2020-11-15 09:29:04 有用(0)
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Jessie5820基因再测一下，估计达伯舒再不久要换了
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2020-11-12 22:51:56 有用(0)
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