风-险因素、治疗手段...男性乳腺癌患者应该了解这5点！

 风-险因素、治疗手段...男性乳腺癌患者应该了解这5点！

• 0~4％ 的男性乳腺癌患者有BRCA1突变；

• 4~16％ 有BRCA2突变；

• 在BRCA突变的健康男性中，患乳腺癌风-险显著低于BRCA突变的健康女性。

• 在70岁男性中，估计BRCA1突变携带者乳腺癌累积风-险为 1.2％，BRCA2突变携带者为 6.8％。

目前，由于男性乳腺癌病例临床数据有限，无法进行大规模的前瞻性随机对照研究，推荐的男性乳腺癌治疗指南，多借鉴绝经后女性乳腺癌。

治疗方案以手术治疗为主，再综合患者具体情况，辅助放化疗、内分泌治疗以及靶向治疗。

 (1)手术 

手术方式需根据肿瘤分期及患者意愿综合考虑，选择最合适的手术方式。同女性乳腺癌，乳腺癌改良根治术 或 单纯乳腺切除术 是治疗男性乳腺癌的主要术式。

男性乳腺癌患者行前哨淋巴结活检时阳性率显著高于女性乳腺癌患者，因此，对男性乳腺癌患者 多需施行腋窝淋巴结清扫。

 (2)化疗 

由于男性乳腺癌多为老年患者且常合并内科疾病，所以，对化疗可能带来的获-益和-风险应充分评估。

转移性男性乳腺癌 因无法治愈，治疗应以减轻症状和提高生活质-量为主，避免一些不必要的治疗。

对于转移性、复发性患者，如受体阴性或内分泌治疗失败，或疾病表现更具侵袭性，短时无病间期，可考虑将姑息性化疗作为二线治疗方案。

 (3)放疗 

与女性乳腺癌相比，术后辅助放疗更多应用于男性乳腺癌患者，可能是男性乳腺癌发现时多处于局部中晚期。

 (4)内分泌治疗 

由于男性乳腺癌患者的雌、孕激素受体表达阳性率较女性乳腺癌高，其内分泌治疗效-果，好于女性乳腺癌患者。

目前，内分泌治疗首选他莫昔芬，20mg/d，应用5年。他莫昔芬对于内脏转移、骨转移和软组-织转移均有疗效，效果与雌激素受体阳性率有关。

 (5)靶向治疗 

尽管目前没有临床研究依据，但是，可参照女性乳腺癌的适应证，进行男性乳腺癌的抗HER-2靶向治疗。

治疗前，医生应向患者充分告知抗HER2靶向治疗的作用及不良反应，并对患者进行个体化的风-险和预后评估。