9291耐药后，陷入特大难题。

54岁，女。2016年检查出非小细胞肺腺癌后，服用印度版易瑞沙3年后耐药后耐药，服用9291一年后耐药。现在多处转移，心脏，肝，背脊骨等。主治医生是心胸外科的主任，一开始考虑化疗，但是肺部炎症消不下来，化疗有风险，医生说做基因检测费用高做了也许意义不大，但我们家不愿意放弃，找了家机构做了肺15基因的血液基因检测（不做组织检测的原因是主治医师说费用很高而且很大可能做了也是白做），基因检测报告出来后，主治医生说显示是有吃回一代的可能，但是易瑞沙已经耐药，可以试试正版易瑞沙，这时候我就很多疑问了？我对靶向治疗有一定的了解，如果T790M基因消失（之前做过血液检测T790M阴性，但不知道是不是假阴性），C797S存在可以服用一代，还有什么顺式反式存在都有不同方案等等。但是这个基因检测报告上也没有表明什么T790M，C797S什么的。是不是上当，白做基因检测了？最近7天，服用了正版的易瑞沙+安罗替尼。但是病人咳嗽不止，胸闷，做了CT显示心包积液3.7cm，是时间太短易瑞沙效果不显著，还是其他原因引起的症状没有减轻？心包积液该不该穿刺抽出？如果是正版易瑞沙无效，考不考虑换特罗凯，凯美钠，或者阿法替尼或者其他方法等。真的是不想放弃一丝希望，求病友们给点意见？