专家答疑 | 这是复发了吗？接下来怎么办？

你好，你是一个高分化的浆液性-粘液性的二b期的卵巢恶性肿瘤，做了一个手术，因为我没有看到术中探查手术记录、术后病理，所以没办法详细地评价你的手术方式。

那么你现在纠结的是两点，一个是阑尾没有切，一个是淋巴没有切，当时是报的子宫内膜样腺癌，那么阑尾可以不切的，阑尾一般都是粘液性癌需要切的，现在报过来一个粘液性腺癌确实是很被动的，当时没有切，那么医生根据当时的病理也是合理的。现在阑尾的问题确实还是蛮纠结的，这是第一个。

第二个就是淋巴没有扫，实际上卵巢癌的话淋巴扫不扫是有争议的。目前达成的共识是，手术之前影像学评估如果淋巴没有增大的，可以不扫的，根据手术之前的影像学评估（我没有看到手术以后的影像学评估），淋巴结是没有增大的，所以不扫是可以的，所以没必要为了扫淋巴结再去做手术。

那么接下来评价一下你的治疗效果，手术做了以后，术后是6次化疗，白蛋白加卡铂的话，化疗也是规范地完成了6次。我们来评价一下你的化疗效果，影像学就提示一个肝部的阴影，我会推荐你去肝胆外科找个专家，再评估一下肝脏的病灶是不是转移过来的。

第二个就是腹部的B超，阴道残端有点状血流信号，我觉得问题不大可以随访。

再就是肿瘤标志物c125、he4或ca199这几个指标，对卵巢上皮性癌来说，尤其是浆液性癌，c125、he4都是比较敏感的，你的ca125在手术之前确实是高的，手术以后包括化疗以后是一直下降的，目前都是在正常范围内。所以ca125看起来还是不错的。

He4你术前都是在正常范围内，虽然有波动，所以he4它查的这种方法不一样、它的正常范围也是不一样的，一般来说是0~140pmol/ml，那你手术以后都是在20~50左右波动，所以你he4也没有提示明显的异常，所以这个指标也可以再随访。

现在唯一让你纠结一个指标是c199，那么c199它是黏液性腺癌，比较敏感也比较特异的一个指标，你是一个黏性的腺癌，那么术前确实增高了，那手术以后、包括化疗以后，它是降到正常的。CA199它正常的范围应该是小于等于40，那么你观察过来就是12月11号高一点就是45.7，其他的基本上在正常范围。

那么单单凭这么一个肿瘤标志物，也不能说你这个手术做的不彻底，或者说你做了又转移了，目前是没有依据的，所以我会推荐你：一个是找肝胆外科的医生再评价一下腹部的ct，看看肝脏的病灶是不是转移过来的；第二个就是肿瘤标志物再随访一下。

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