放疗的那些事（上）

来源:觅健 2020-07-28 14:40:59

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关键词：放疗

为什么放疗需要花一个多月的时间呢？很多患者见到医生以后问“今天开始放疗吗？”当被告知需要再做 CT，然后等待一两个星期的时候，基本上都会表示不解，甚至是不满，下面我们来看看放疗科医生究竟在“搞什么”。

首先，医生需要对患者做一个全身的病情评估，确认患者除了胸部以外，其他部位没有肿瘤。然后医生会带着患者一起去做一个特殊的CT——定位CT，这可不是重复检查，也不是普通的CT，这种CT需要把患者固定在一个可靠不变的，可以重复实现的体位上，然后再做CT。

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这就是为什么在医院里会看到有些患者身上画着红线，有些患者手里拿着像面具一样的罩子，那些都是为了固定人体的标记和办法，因为每次治疗时，射线从机器中射出的方向、时间都是固定的，患者当然也要每天重复一个固定不变的体位，保证射线能够瞄准肿瘤。

其次，定位 CT 做好了以后就到了医生手里，医生在特殊的电脑上把需要照射的范围“圈”出来，也就是治疗靶区，可能会有数个不同的靶区，每个靶区给予不同的剂量，有的靶区先结束治疗，有的靶区还需要继续累积剂量后结束治疗，因此，就会产生几个治疗阶段。在治疗开始前，可以先问问自己的医生，总共需要照射几次，这样就不会在放疗师告诉你治疗结束的时候，又听到医生说还要加几次治疗时空欢喜一场了。

医生画好了靶区之后，下一步送到物理师手中，由物理师制订放疗计划，使射线冲击肿瘤的剂量达到治疗剂量，并且均匀分布在瘤体中，治疗剂量形成形状亦无限贴近瘤体的形状，肿瘤周边正常组织所受的剂量断崖式下跌，优化正常器官所受的剂量，保证在允许的安全范围以内。

这样就把医生的治疗方案“翻译”成放疗机器可执行的治疗单，也就是出射线的机头在哪几个角度，分别出多长时间的射线，机头里面允许射线射出的形状如何变化，这一切都由电脑控制实现，非常精准。物理师制订好放疗计划之后，会再和医生共同审核确认：治疗剂量是否达到医生的要求，分布形状是否满意，肿瘤周围正常组织器官的保护是否到位。

由于每一位患者的肿瘤病情、身体素质、经济基础、治疗意愿和目标都是独特的，因此，医生要仔细审核每一个放疗计划是否合适这位患者的实际情况。最后，一切就绪，准备上机放疗之前，还有最后一道程序，复核摆位，就是最后在 X 射线下再核对一次，患者是否躺在了正确的位置上，如果有小偏差，需要及时调整。