妊娠对狼疮有什么样的影响？

刘景铎好大夫工作室
发表于2011.08.28
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 红斑狼疮病史5年，近年病情较稳定。现怀孕已37周，一直口服强的松两片，怀孕后没有用其他药物。 想咨询一下大夫，口服两片激素可以给婴儿哺乳吗？对婴儿的影响大吗？另外看见有人说红斑狼疮患者在分娩时或前后一定要增加激素用量，是这样吗？谢谢。
空军总医院风湿肾病科刘景铎：
1.你目前的用药状况，相对说应当是比较好的了，当然如果病情允许，是否能再多少头号一点用量，我就不清楚了。2.分娩时加大激素用量的事不是常规，应当由医生酌情处理。我想下面的问题肯定是你所关心的事。
 
妊娠对狼疮有什么样的影响？
 
由于体内有抗磷脂抗体的关系，狼疮病人易于发生流产，另一方面病人也可由于原来肾脏病变加重病情。如果怀孕前病人的狼疮正处于活动状态，还可能造成死胎，或者发生前兆子痫（妊娠毒血症）,这时可引起高血压、浮肿和一过性糖尿病。
 
盘状红斑狼疮患者，如果狼疮是由药物所诱发者；或者虽然病人有系统性狼疮，但如病情不重、病情处于缓解阶段、已经脱离了用药、SSA抗体和抗心磷脂抗体可以均阴性，因而可能是妊娠后产生危险最低的一类病人；相反，活动性狼疮性心肌炎，血清肌酐升高的狼疮肾炎，严重高血压未能得到控制，在妊娠期间还需要进行化疗，都可以被看成是在妊娠问题上的高危病人。
 
虽然妊娠有时可以减轻狼疮病情，但妊娠本身也可以恶化病情，或者诱发狼疮的发作。在病情很轻，或者病情并不过分活动的狼疮病人中，怀孕过程中病情稳定，或者没有变化的机会占到40%，病情发生加重的机会为40%，而病情改善的机会只有20%。
 
在妊娠的中间三个月，胎儿已经能产生肾上腺皮质酮，当母亲接受了这个额外剂量的类固醇后，如果狼疮病情较轻，疾病可能得到一定的改善。
 
然而，妊娠期间还可能释放出很多的化学物质，它们都有促炎症，因而加重病情的作用，但在这期间大多数的病情加重，往往都比较轻，并且容易得到控制。
 
在产后，特别是在产后的第2周和第8周，出现病情的轻微加重，影响到病人的关节、肌肉的情况很常见。