让年轻不再成为遗憾！乳腺癌患者如何做好卵巢功能保护？

绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者

对于绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者，卵巢功能抑制联合TAM或AI可以显著降低患者的复发风-险，越来越多的医师在辅助治疗阶段会推荐绝经前患者采用联合卵巢功能抑制的方案，特别是对于中高复发风-险患者。

SOFT研究发现，相对于单药TAM，卵巢功能抑制联合AI使乳腺癌复发风-险降-低了36%，其5年无乳腺癌生存率超过90%，特别在接受过化疗的患者中，其5年无乳腺癌生存绝对获-益率为7.7%，无远处转移绝对获-益为4.2%，这些生存获-益在小于35岁的年轻患者中更为显-著。

转移性激素受体阳性乳腺癌患者

对于绝经前晚期激素受体阳性的患者，卵巢功能抑制或切除联合内分泌治疗是首选。有证据表明，一线化疗和内分泌治疗的疗效相似，但内分泌治疗的不良反应较轻，使用方便，费-用也相对较-低。

Intergroup Study研究证实，戈舍瑞林单药去势与手术去势疗效相似，且避免了手术，作用可逆，并且有可能保留生育能-力。

年轻乳腺癌患者

我国女性晚婚晚育的比例较高，许多年轻患者在未生育前罹患乳腺癌。对这部分患者进行卵巢功能的保护，让她们在接受乳腺癌治疗的同时，尽可能保留生育功-能是非常必要的。

化疗会对卵巢功能造成不可逆的损伤，影响月经周期甚至导致卵巢功能早期衰竭。

因此，采用卵巢功能抑制剂对卵巢功能保护尤为重要。PROMISE试验发现，在辅助CMF化疗基础上联合GnRHa比单纯CMF治疗可使年轻患者闭经的发生率显-著降-低17%，并增加患者治疗后月经的恢复率。