术后辅助「内分泌治疗」服药护骨有讲究!

术后辅助「内分泌治疗」服药护骨有讲究!

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对于内分泌治疗期间的乳腺癌患者而言,最关注的莫过于骨健康的保护,在今天的文章中,中山大学肿瘤防治中心(中山大学附属肿瘤医院)乳腺内科首席专家王树森教授将给大家带来答案,让我们一起来看看吧!



术后辅助治疗服药护骨有讲究


对于内分泌治疗期间的乳腺癌患者,全程管理理念很重要,应该从手术治疗前,就提前预估这些术后可能产生的后续影响,并进行预处理。

四、五十岁的女性,一方面刚好处于乳腺癌的多发阶段,另一方面又处于体内内环境、雌激素变化的骤变期,本身骨质疏松的风险就存在,随着时间的延长还在加剧


内分泌治疗会加剧骨质疏松,因此,选择治疗措施时,要进行预先的考量评估,如果骨质疏松明显,选择内分泌药物要考虑最小影响。

针对已经因药导致骨质疏松的患者,要从饮食和药物上都强调钙剂的补充,包括俗称护骨针的双磷酸盐一类药物的干预。根据患者的骨流失程度以及患者对药物的耐受程度,医生会进行相应的用药指导,一般来说三至六个月使用一次。

 双磷酸盐的使用 
双磷酸盐可能对肾功能产生影响,用药前需要检测肾功能。有的患者还会在用药24小时内,出现骨骼肌肉酸痛等感冒样症状。医生一般会在患者首次使用此类药物时,开出缓解不适症状的药物,并告知患者对此有所预期。一般多次服用产生耐受后,症状会逐渐减轻



如何尽早发现和干预骨转移?

王树森教授介绍,乳腺癌早期手术治疗之后存在多种风险,如局部复发、区域转移、远端转移等。


骨是最常见的远处转移部位,目前临床上对骨转移最常见的筛查手段是骨扫描(ECT)


不过ECT筛查比较敏感,假阳性的几率也高。所以,出现筛查阳性的话,还需要通过其他手段比如X片、CT、MR乃至活检等来进一步确诊


当然,医生也会根据患者具体的分期分型情况,来决定是否进行相应骨扫描筛查。


王树森教授提醒,乳腺癌的预后相对较好,但患者务必坚持复查,及早发现转移的信号。尤其是保乳患者,术后乳房相应的后续随访监测是很重要的。



Q1:美容化妆品的使用会诱发乳腺癌吗?


这取决于所用化妆品的成分中是否含有足够量的外用雌激素


现代乳腺癌风险因素研究明确,对于激素替代疗法使用的患者,比如绝经后、围绝经期患者,会明确地提高乳腺癌发生率


如果使用激素达到美容、延缓衰老效果的话,的确是容易诱发乳腺癌的。



Q2:脾气暴躁、焦虑抑郁更容易得乳腺癌吗?


王树森教授说,总体上,负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱,跟乳腺疾病,尤其是良性乳腺疾病(比如乳腺增生等)是相关的。


情绪的变化会导致乳腺增生的疼痛加重,长期处于负面情绪当中,确实容易增加乳腺癌的发病率,其实对其他肿瘤的发病率也是有影响的。



Q3:胸大是否更容易得乳腺癌?


女性更容易出现乳腺问题,那么胸大是高发因素吗?王树森教授明确告诉大家,并没有足够的证据证实胸大的女性更容易得乳腺癌


乳腺癌顾名思义是「乳腺腺体」发生的肿瘤,而女性乳房的大小并不主要决定于腺体。


乳房的构成有腺体组织、脂肪组织、纤维组织,大小主要决定因素在于脂肪组织的多寡,而非乳腺的大小。另外,乳腺体积的大小也没有和乳腺癌的发生直接相关。


一般来说,纤维和腺体占有比例比较高,达到75%左右,就属于致密性乳腺,如果纤维和腺体的比例仅在25%左右,则属于脂肪性乳腺。


相对来说,致密性乳腺的乳腺癌发病风险更高。也就是说,乳腺本身的结构会影响发病风险,跟胸大胸小没有关系。



Q4:促排卵针会否增加乳腺癌风险?


建议育龄妇女备孕时最好先做乳腺检查,妊娠期妇女体内激素快速增高,乳腺也处于快速生长期,容易影响乳腺癌的诊断。在进行打促排卵针等干预手段之前,最好进行乳房评估,对可能存在的风险进行规避。




Q5:乳腺按摩有乳腺疏通作用吗?


有乳腺肿块未排除恶性肿瘤之前,不宜进行按摩,不但会耽误诊断时机而且会加速肿瘤的扩散


对于乳腺增生等良性疾病,可能会心理觉得按摩对症状的不适有减轻,但其实并不会有实际上的帮助。



Q6:乳头的轻微痛痒、乳房的湿疹等是否与乳腺增生有关?


年轻女性朋友关注的乳腺增生问题,是一种生理现象,大部分伴随的不适会让人觉得这是一种病症,实际上绝大部分的乳腺增生并不必过于担心


反而是乳头的痛、痒问题,如果已经咨询过相应专科、皮肤科医生确定为湿疹,如果排除了哺乳期的急性乳腺炎等情况,可能要考虑合并恶性肿瘤的可能性


如果是乳头派杰氏病等原位癌,乳头是可能会出现类似湿疹样表现的,建议有相关症状的女性到乳腺专科做深入检查。

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2020-04-26 15:29:52
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这个药是不是吃着吃着就也会耐药
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2020-11-07 22:49:05
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谢谢分享,早上好!🌹🌹
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2020-07-09 07:20:56
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