肺鳞癌3A期，聊一聊我父亲的治疗情况

        父亲67年生，19年11月底体检发现肺部阴影，46*42mm，怀疑肺癌，通过朋友帮忙隔天到了上海某专科医院，住院准备手术。

        术前增强ct发现已出现纵膈及肺门多发淋巴结肿大，外科医生认为手术无法清理干净，建议我们转内科先进行降期治疗，达到手术指征后再行手术。

        马不停蹄转内科，做了原发灶的穿刺和全套基因检测，确认为肺鳞癌，无基因突变，PD-L1 高表达（60%）；等基因检测结果期间做了骨扫描、盆腔MRI，L5椎体左侧结节，但两项检查结果不一致，不能确定为骨转移（父亲腰椎间盘突出，压迫坐骨神经，近几年发作过几次，不知是否有影响）；其他器官无转移；无脑转移。内科医生建议用k药。

        12月初在内科开始用k药行免疫治疗，未联合化疗。两个疗程后原发灶缩小至23*42mm，纵膈及肺门淋巴无变化，还是没有达到手术指征，内科医生要我们继续用k药。期间也质疑过是否需要联合化疗以达到缩小淋巴的效果，医生坚持用k药单药即可，选择相信医生，继续使用k药。

        四个疗程后复查，发现这一次淋巴还是无变化，原发灶也没有继续缩小，这个时候又开始慌张了，因为父亲没有靶向药可吃，如果免疫治疗无效果，那只有化疗这条路可以走了，这条路能走多远呢？实在不敢想象。

        深思熟虑后决定上手术，主要考虑一下几点:

        一是我父亲还很年轻，如果放弃手术，相当于放弃了治疗的机会，肺鳞癌除了手术没有其他更好的办法（也许片面了）。

        二是他的身体状况还好，没有其他疾病，如果不是体检偶然发现，根本不觉得是重病患者，身体状况可以承受手术。

        三是父亲有强烈的求生欲，对癌症的治疗又似懂非懂，如果告诉他不能手术会认为给他判了死刑；另外亲戚一致认为要尽一切努力治病，叔伯姑全都愿意出钱出力（也确实做到了，很感激），整个治疗过程大伯是主心骨，找医生、确认治疗方案都是他在跑，精神上和经济上都替我们分担了不小压力。

        四是手术医生是朋友的好朋友，请朋友私底下跟他沟通过，不考虑手术难度及可能导致的医患纠纷，医生认为手术比不手术会更好，能够起到延长生存期的作用（医生是专家级别的，相信他的专业水平），站在他本人的立场是不愿意做这台手术的，手术难度高、风险高，且不一定能起到明显的效果。请朋友拜托过很多次，最后才答应手术，但也跟我们明说了，很大概率会复发。

        五是考虑到科学技术发展迅猛，希望通过手术后延长的生存期能够等到新的有效的药物。总之就是尽一切努力。

        4月2日做了开胸手术，切除了左上肺，纵膈及肺门扫出了7个肿大淋巴结，最大的比原发灶肿瘤还大，病理结果还未出来，外科医生说基本上可以确定是转移。有几个肿大淋巴靠近神经，手术影响了声带，术后声音沙哑，这个医生在术前就沟通过，也许能恢复、也许不能恢复，到目前为止其他方面恢复情况良好，确定明天出院，21天后复查，可能继续行免疫治疗，具体看内科医生的治疗方案。

        从知道父亲生病开始，五六个月了，没睡过一个好觉，几乎天天失眠，一想到这件事就忍不住嚎啕大哭、或者默默流泪，后悔自己作为女儿没有好好关心父亲身体（每年体检，以前拍的是胸片，没查出来），其实父亲的奶奶是肺癌过世，我的奶奶也得了肺腺癌（五年前手术后到目前为止未复发），我的家族可以说是肺癌高发群体了，却没能早点意识到，唉，现在总想着如果能早一些时间发展多好，或许不会转移，或许能直接手术，或许……

        不管怎样，手术完悬着的心算是稍稍放松了些，一家人都会好好陪着父亲术后恢复，父亲喜欢乡村生活，打算去乡下装修好房子让父母住过去，让他有地方种种菜，呼吸新鲜的空气。

        怎么说呢，医生的话让我们感觉治愈是一种奢望，祈祷复发的日子来得晚一些吧，让父亲能再多陪我们几年、几十年，毕竟父母在，心安……