乳腺癌远处转移后受体状态易发生改变

对于ERα、PR和HER2，研究人员发现阳转阴的随机效应百分比分别为22.5%、49.4%和21.3%(且发现HER2差异率的变化主要与患者接受过化疗有关，而与曲妥珠单抗治疗无关)。阴转阳的百分比分别为21.5%、15.9%和9.5%

ERα不一致性发生率:中枢神经系统20.8%、骨转移29.3%、肝转14.3%

PR不一致性发生率:中枢神经系统23.3%，骨转移42.7%，肝转移47.0%

原发灶及同期腋淋巴结转移灶中ER均阳性表达是反映患者预后较好的独立预测因素，原发灶及同期腋淋巴结转移灶中PR均阳性表达患者的预后好于原发灶PR阳性表达而同期腋淋巴结转移灶中PR阴性表达的患者，原发灶PR阴性而同期腋淋巴结转移灶中PR阳性表达的患者中接受内分泌治疗者的预后要好于未接受内分泌治疗者。

激素受体阳转阴与阳转阳相比：

复发风险高2.64倍（95%置信区间：1.86～3.75）

死亡风险高2.99倍（95%置信区间：1.97～4.54）

激素受体阴转阴与阴转阳相比：

复发风险低17%（风险比：0.83，95%置信区间：0.60～1.17）

激素受体阴转阳与阴转阴相比：

死亡风险低33%（风险比：0.67，95%置信区间：0.46～0.99）

HER2阳转阴与阳转阳相比：

复发风险高1.65倍（95%置信区间：1.08～2.53）

死亡风险高1.16倍（95%置信区间：0.54～2.49，无统计学意义

乳腺癌患者术后，原发灶已被切除，而全身辅助治疗的目的是消灭或抑制未被发现的潜在转移的癌细胞，理论上，这些未被发现的潜在转移癌灶的ER、PR、HER2和Ki67等生物学标志物的表达才真正是指导全身内分泌治疗、分子靶向治疗和辅助化疗的依据。然而，这些潜在的转移癌细胞目前尚难以获得，唯有区域淋巴结转移患者的转移淋巴结是可手术取得的。这些转移淋巴结应更能代表全身潜在转移的癌细胞的生物学特性。

其中，尤其是对原发灶受体阴性乳腺癌的同期腋淋巴结转移灶，应加行相关生物学标志物检测，以发现受体转阳性的乳腺癌患者，及时加用内分泌治疗或靶向治疗，甚至由不化疗或不放疗而建议加用化疗或放疗，改善患者的预后，为乳腺癌个体化治疗提供更精准的依据。