小细胞肺癌治疗进展

小细胞肺癌(SCLC)发病率约占肺癌的15%,其中三分之二的SCLC确诊时已为广泛期(ES-SCLC),这意味着癌细胞已扩散至整个肺部或其他脏器。SCLC是一种侵袭性强、快速生长的肿瘤,尽管最初接受含铂化疗后缓解率较高,但很容易复发和进展,ES-SCLC的2年生存率仅5%,预后极差。由于患者的治疗选择非常有限,如何提高患者的生存是目前临床实践面临的重大挑战。
 
一项关于Durvalumab治疗小细胞肺癌的临床试验——CASPIAN研究,取得了积极的结果。
 
CASPIAN研究是一项随机、开放、全球多中心3期临床试验,旨在探索PD-L1抑制剂Durvalumab及CTLA-4抑制剂Tremelimumab联合EP方案(依托泊苷+顺铂/卡铂)一线治疗ES-SCLC的疗效,主要研究终点为总生存期(OS)。该研究在23个国家或地区的200余个中心开展。



 CASPIAN研究设计
 
CASPIAN研究总体人群的OS结果已在2019年 WCLC大会上公布:与EP组相比,Durvalumab+EP组显著提高ES-SCLC患者的中位OS(13.0个月 vs 10.3个月,HR=0.73,p=0.0047),降低27%的死亡风险。ORR方面,EP组为57.6%,Durvalumab+EP组为67.9%,提高了10.3%。Durvalumab+EP的安全性可控,且与已知的安全性特征一致。Durvalumab+EP成为ES-SCLC新的重要一线治疗选择,并作为一线治疗优选方案获得NCCN指南的I级推荐。
 



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