【专家采访】系统性红斑狼疮治疗进入免疫平衡新时代

中国SLE人群患病率为70/10万人，以育龄期女性多见，其治疗主要依赖于激素及免疫抑制剂，由激素引发的器官受累是影响SLE远期生存的关键因素。传统治疗药物似乎并不能很好地满足SLE临床治疗需求。

2019年9月，国际知名杂志《风湿病年鉴》在线发表北京大学人民医院栗占国教授团队进行的低剂量白介素（IL）-2治疗SLE的研究论文。

随后，sle互助圈推送了关于SLE发病机制研究和低剂量IL-2治疗新进展的文章，收获了觅友们的热烈反馈。觅友们也和小编一样，小小的脑袋里装满了大大的疑惑，有许多关于IL-2治疗SLE的问题，希望寻求专家的解答。

为此，我们荣幸地邀请到了该团队的IL-2研究的主要参与者何菁教授和张霞医生接受觅健专访。

目前，国内外关于低剂量IL-2治疗狼疮已经成为研究热点，越来越多的研究证实低剂量IL-2治疗狼疮是安全有效的。IL-2主要通过提高调节性T细胞（Treg），抑制致病的炎性T细胞及细胞因子，修复免疫失衡从而达到治疗目的。

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我们团队最近发表在ARD上的这个研究是这个领域内进行的第一个随机双盲安慰剂对照研究，进一步证实了低剂量IL-2治疗SLE有效率显著提高，且不增加感染风险。

低剂量IL-2在国内目前已有多家医院广泛使用，为了进一步规范IL-2的临床用药，我们主任栗占国教授牵头国内风湿领域的顶级专家共同讨论制定了低剂量IL-2治疗系统性红斑狼疮的专家共识，并推动了低剂量IL-2治疗在其它自身免疫性疾病中的应用。

目前SLE的治疗主要还是依赖于激素、免疫抑制剂和生物制剂，这些传统药物虽然极大改善了SLE患者的生存率，但在维持疾病长期缓解方面并不尽如人意。

根据我们2015年临床缓解率调查研究来看，我国SLE患者普遍存在疾病复发，有持续性或残余疾病活动的患者比例很高，长期缓解率较低。而疾病的复发又进一步加重了药物引发的器官积累损伤。患者长期面临着疾病复发、器官损害、经济负担、精神负担等多方面的压力。同时，长期用药会出现骨质疏松、股骨头坏死、继发感染、肝肾功能损害、性腺抑制等药物不良反应，部分患者无法耐受。

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临床研究证实低剂量IL-2治疗SLE是有效且安全的，能够显著改善疾病活动指数，降低复发风险。与传统治疗药物相比，IL-2的优势体现在以下几个方面:

1. 最显著的优势是药物不良反应小，不增加感染风险,甚至可能会减少感染机会，解决了激素、免疫抑制剂及生物制剂导致感染增加死亡率的临床难题。

2. IL-2还有助于减少传统药物的使用量，从而减少了肥胖、骨质疏松、肝肾功能损害等不良反应的发生。

3. 经济负担也是SLE患者最常面临的问题，IL-2在价格方面要明显低于其他生物制剂。

低剂量IL-2可用于治疗有病情活动的SLE患者，患者对治疗耐受性良好。正是因为IL-2治疗的有效性及安全性，目前已经在全国多家医院广泛使用。

由于缺乏妊娠期及哺乳期的临床研究，建议孕妇及哺乳期患者慎用。

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为了进一步验证低剂量IL-2的疗效和作用机制，我们目前正在开展一项全国多中心的临床研究，全国20家医院参与。如果觅健的SLE患者对低剂量IL-2治疗研究感兴趣，只要存在疾病活动，都可以联系我们或者当地参与医院咨询。

SLE通过规范的个体化治疗可以完全缓解，切忌自行减停药物，定期随诊复查，规范用药。希望大家始终保持积极乐观向上的心态，医患携手共同战胜疾病。

在未来，基于SLE发病机制为靶点的药物是实现SLE精准治疗的主要方向。

北京大学人民医院风湿免疫团队于2016年在国际知名杂志《Nature Medicine》首次发表低剂量IL-2治疗SLE的临床研究成果，证实低剂量IL-2治疗SLE安全且有效，2019年再次在《Annals of the Rheumatic Diseases》杂志通过双盲研究证明低剂量IL-2的显著疗效，是SLE治疗领域取得的又一重大进展。

相信在所有临床医生的共同努力下，将有越来越多的SLE患者能从中获益。

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关于IL-2治疗狼疮的话题，你还有什么想说的，都可以在下方留言告诉我们。