四年了，分享一下治疗经过

汇报一下治疗结果。家母2015年11月底确诊时为egfrG719X突变，当时未检查其他突变。

2015.12月4日-2017年10月19日服易瑞沙约22个月，

2017.11.18重新穿刺检出

egfrG719A突变（丰度76.1%），

egfr20号t790m突变（丰度1.1%），

egfr20号776错义突变（丰度76.2%），

fgfr基因融合（丰度69.1%），

tp53（丰度45%），egfr扩增6.56。

2017.10.20至2018.8.2服9291（中途因病情缓慢进展计量从90mg服至140mg）

2018.8.3-2019.4.12开始服用781（10-20mg）

2019.3.14左骶确诊转移放疗25次，附扫肝多发小结节，未处理。骨转针一次。

2019.3.21贝伐400

2019.4.13-10.10阿法40（6月12日晚开始加服9291-100mg）

7.15确诊右骶转移放疗十次。

9.23因持续咯血引起尿失禁，开始肝肺介入治疗灌注顺铂20mg

10.3ct附扫左股转移。

10.11培美0.7第一次

10.14O药40mg第一次

右骶疼痛频率增加，夜间加重，左股偶见隐痛，10.15日更换吗啡缓释片20mg

10.16晚七点过发烧38.6凌晨6点左右退烧，早九点晚九点服吗啡缓释片20mg，次日八点未见疼痛，开始偶见干咳

10.17   20mg的吗啡基本止痛，昨夜开始出现右上腹肋缘区疼痛，妈妈主述像岔气似的痛

10.17晚咨询医生右腹吸气痛呼气不痛，按压痛，憋气不痛，怀疑胸膜发炎牵扯痛，给予头孢克肟200mg一次，晚七点服药三小时后疼痛减轻。七点开始发烧38.6，心率135，氧饱和一度低于90%

10.17左股开始放疗，预计20次总剂量4000

10.18右腹疼痛消失，服头孢克肟有效应为胸膜炎

10.19早九晚九吗啡缓释片20mg，止痛，情绪渐好

10.28O药40mg第二只，体感不错

利伐沙班10mg预防D二聚体过高

10.31D二聚体升高3.9，血小板升高553，医生建议继续服用10mg利伐沙班

11.1培美0.7第二次

11.2帕米

11.5早开始胃不舒服，全身乏力

11.9开始左肋周围有规律隐痛，服胆舒胶囊两粒缓解，中午两点又开始痛，

11.10左肋疼痛持续，服芬必得胶囊一粒有改善，中午饭后又开始疼。今日开始未服吗啡缓释片，右骶未痛。

11.11O药40mg第三只

11.9干咳几声，11.10晚咳嗽加重，11.11晚持续加重，全身烦躁不安

11.12服头孢克肟200mg每次，每日两次，同时加服氟哌噻吨美利曲辛，吗啡，晚止痛睡眠好

11.13怀疑因喷嚏引起的后腰痛早起后持续

怀疑焦虑症加重，更换睡眠舒缓情绪药物艾斯挫仑

11.26

培美0.7第三次，O药40mg第四次

睡眠药更换西泮一粒

睡眠不错，但是小脑晕

11.27帕米第四次（唑来膦酸两次）

西泮半粒，睡眠差一点，小脑晕

12.18

培美0.7第四次，O药40mg第五次

12.16肿标ca125从900多降至100多，cea略升，其他肿标全降，本次暂不复查ct，免疫用满三个月查。家母体感不错，就是因焦虑症吃安眠药后头晕改善不够，期间摔倒两次。

2020.1.3

复查胸腹增强ct，原发病灶缩小直径2cm左右，双肺小结节基本消失，肝多发转移缩小，左肺胸水由大量变为中量，ca125由2019年10月900多降为100多。