第三期|你学习，我奖励！——肺癌常见的20个误区，你必须要了解！

明天就是元旦啦~新的一年祝大家心想事成，事事顺心！！！上一期我们说到《肺癌的发病原因及早期预防筛查》，相信大家对于肺癌的了解有更深了一层，肺癌在全球范围已是第一大癌，每年全球因肺癌死亡的人数高于乳腺癌、前列腺癌和肠癌三大癌死亡人数之和。 然而很多人对于肺癌的认识还存在一定的误区，很容易错过最佳治疗时期。不知道大家有没有听过以下这些传闻：

已经患了肺癌，戒烟是于事无补的；

中晚期肺癌没有治疗必要；

化疗有副作用，早中期肺癌术后不用化疗；

放弃治疗，寻找偏方就可治愈；

……

大家是不是经常听到这些貌似很有道理的传言？因为难辨真假，感到纠结犹豫？

在进入肺癌知识的正式课程之前，科普君根据目前大家反映的情况总结出以下20条关于肺癌的误区，希望对迷茫的你有所帮助~

关于肺癌的误区看这里——

首先需要明确的是这种观点是错误的。2006年以来，世界卫生组织（WHO）等国际权威机构纷纷做出纠正，将原来作为“不治之症”的各类癌症重新定义为可以调控、治疗、甚至治愈的慢性病。

其实，90% 的早期肺癌可以通过手术达到临床治愈。肺癌如果能早期发现，是可以通过手术治愈的。部分中期肺癌通过手术也能取得非常好的治疗效果，晚期患者通过科学治疗加上自我管理，可以延长生存期。现在治疗手段日新月异，得了肺癌不等于被判了死刑。肺癌现在有很多种方法进行治疗，主要有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、联合治疗等。

很多中晚期肺癌患者，得知自己病情之后，觉得治与不治没有大的区别，所以放弃治疗，这是错误的做法。现在医疗技术发达，治与不治差别极大。如果不治，生存期可能只有3~5个月，可是如果治疗，生存期突破五年的例子也非常多。 

肺癌和遗传有相关性，有遗传倾向，但不是遗传性疾病。家族中有肺癌患者、本人又大量吸烟者，要提高警惕。肺癌与肺结核不同，痰中癌细胞失去特定的营养环境会变性坏死，因此不会传染。

很多患者觉得中医对癌症没有效果，所以抗拒中医。有的患者觉得西医治疗副作用太大，而单纯选择中医。这样的认知是有很大的偏差的。患者在西医手术以及药物的治疗基础上，可以搭配中医一起治疗，调节身体机能，往往也有很大的效果。

首都医科大学肺癌诊疗中心主任、北京宣武医院胸外科主任支修益表示，没有哪种治疗是绝对优于另一种的。通常情况下，西医治疗为主，中医治疗为辅是比较合理的手段。如肺癌一期的早期患者，手术切除病灶后，可通过中医调理迅速恢复；中晚期癌症患者在确定使用放化疗手段后，可利用中医缓解放化疗后的不良反应，如营养不良、便秘等，进而提升癌症患者的生存质量。

由于环境污染和饮食安全问题愈加恶化，误区已经不是老年人才会生的疾病，很多单位每年体检都会发现有三十岁左右的年轻人查出肺部结节，手术后有些证实为恶性。有些年轻人家族中有人曾患癌症，这些青年对致癌物质刺激具有特殊敏感性，为癌症年轻化创造了条件。年轻人的细胞分裂繁殖很旺盛，易受到致癌物质的攻击。

目前肺癌的发病与香烟的相关性越来越不明显，并不是说吸烟不会导致肺癌，事实上，吸烟仍然是肺癌的第一大发病原因，只是越来越多的人不吸烟也会患上肺癌，这和我们日常生活中总会接触到一些化学气味有关，或者基因突变，家族遗传等因素导致的。

近年工业化（化工污染）城市化（汽车尾气）使空气污染严重，如现在的阴霾天气，厨房油烟，PM2.5微粒等有毒物质的吸入，甚至是EB病毒的感染、结核疤痕往往都是人们所忽视的病因。

有很多人到门诊来看病，没有其他问题，体检发现了肿瘤标记物升高，查了胸部CT一点问题没有，但紧张的睡不着觉，事实上肿瘤标记物并不能诊断肺癌，是不是生了肿瘤，还是主要看CT。

胸片的分辨率极低，对于1cm以下的肺部肿瘤常常难以发现，对于躲藏在心脏后面的肺部肿瘤也常常被遗漏。现在很多人体检时，都有一个胸片的项目，以为胸片正常就没事了。其实不然，从专科医生的角度，建议40岁以上的人士，每年最好做一次CT体检。因为普通的胸透检查，心脏、肌肉、骨头等都是从前到后层叠在一起的，若医师经验不足，根本无法发现病变。而CT检查，是一层层表现出来的，结果较为准确、可靠。

有很多人认为肺癌做完手术后很快就会扩散，人过不了多久就不行了，认为手术会严重降低生存质量，缩短生命。事实上，不管哪一期的肿瘤，如果判断下来能够手术，大部分情况下都是利大于弊的。

有一些人惧怕放化疗，认为化疗药物就是剧毒，既然已经手术了，就完全不需要化疗，化疗不但不利于疾病，反而会让人更快死亡，事实上这是无稽之谈，化疗药物虽然有一定的副作用，但是可以杀灭残存在体内的术后肿瘤细胞，减少远期复发可能性。

错误，吸烟不利于肺癌的治疗且会导致更严重的并发症，吸烟者术后痊愈程度低于戒烟者，因此，戒烟可免除二次致癌的可能性。戒烟后效果立竿见影，肺部循环功能改善，患肺癌风险日益降低。戒烟后10年，曾经的吸烟者患肺癌几率降低一半。

胸痛、咳嗽或伴有痰中带血是肺癌的常见症状或叫“基础症状”。在肺癌早期，胸痛、咳嗽不一定表现得那么明显，以至于很多人不以为然，认为挺几天就好了，或认为是炎症，吃点消炎药就没事了。结果，不去医院进行检查，造成“大意失荆州”的情况屡见不鲜。肺癌的咳嗽声表现为高音调金属音，肺泡癌咳大量黏液痰。有资料显示，在被确诊的肺癌患者中，仅有20％的患者处于疾病早期，而80％的患者病情已发展到中晚期。其实，如果能做到早检查、早诊断、早治疗，肺癌的5年生存率可达60％～90％。可见，一旦肺部出现可疑症状，及时上医院进行诊治是非常必要的。

很多患者在做初步检查时，以为病灶小就是早期肺癌。其实，有些肺癌是较为容易发生转移的，比如小细胞肺癌、腺细胞肺癌等等，癌细胞易转移到头、肝脏、骨头等多个部位，病灶虽然很小，却发生大量转移，这已经是中晚期肺癌，称之为小病灶，大转移，非常危险。相比之下，鳞状细胞癌转移性便差一些，因此不能以病灶大小判断肺癌分期。

事实上肺部恶性肿瘤的发展大部分情况下是一个缓慢的过程，从单个细胞的恶变到生长成为一个巨大的肿块，往往需要若干年的时间。早期的一个小结节在普通检查时比较难发现的，所以发现之后，可能就比较大了，当然每个人的体质不同，肿瘤生长速度也不同。

听说肺癌活检需要做穿刺，过程很痛苦，反正靶向治疗副作用少，那我盲试不行吗？还能省下一笔钱多买点药~

这是我们绝对不提倡的一种行为，靶向药物具有靶点明确的特点，对于存在治疗靶点的患者，疗效显著。而对于不存在治疗靶点的患者，不仅无效，反而还有害。部分临床研究显示无靶点而服用靶向药患者导致疾病进展和死亡风险明显上升。

在肺癌的靶向治疗中，基因检测就如大海航行时的指南针，找到方向和目标，我们才能更科学、更精准的去治疗癌症，在后续的靶向治疗课程中我们也会具体提到当肿瘤复发或者耐药时，进行二次基因检测的必要性！

穿刺活检究竟会不会造成癌转移，这是大家一直关注的问题。有人问过，穿刺会不会就像“拔出萝卜会带出泥”一样，将癌细胞样本带出体内的过程中也会发生“一路播散”呢？

目前大多使用的穿刺装置外面其实是有个保护装置的 ，在提取组织细胞的时候，穿刺针的操作像我们平时使用圆珠笔一样：先将笔头贴到肿瘤表面后，一按开关让里面的笔芯穿刺到肿瘤里面；取材结束后“笔芯”会直接退回到圆珠笔的外壳中，从源头上隔绝了肿瘤细胞和外界其他组织的接触，防止外漏 。

在二次活检中能通过穿刺针带出来的肿瘤细胞是非常少的，连正常人体内血液循环中的数量都达不到。要想存活都难说，就更别提要造成大范围的转移了 。但如果说组织穿刺不存在任何并发症或是风险，这也是不现实的 。

像肺部穿刺就有可能遇到如少量出血、气胸这种比较常见的并发症 ，另外还存在部分患者因为本身不耐受疼痛造成配合不好的情况，而引发相应并发症的可能性。但实际上，这些并发症发生的几率都很小。就算是最为常见的少量出血，目前的医疗条件下医生也有足够的经验进行处理。

因此，大家大可放心，肺的穿刺活检从总体上看还是非常安全。研究显示，肺穿刺过程中或穿刺完成后，严重危及生命的不良反应发生率约为千分之一。

很多患者盲目相信一些偏方进行治疗，偏方的可行性是没有依据的。如果盲目相信偏方，反而会错过最佳的治疗时间。

中国医学科学院肿瘤医院暨国家癌症中心中医科主任冯利认为，不排除某些偏方对癌症治疗有作用，但偏方多是某些医生的经验性总结，缺乏大量病例支持。很难讲某个偏方对所有患者都有效。因此，患病后先去正规医院接受规范治疗要比寻求偏方靠谱。毕竟，正规医院接触到的病例要比偏方大夫接触的多，无论从临床数据还是治疗经验，偏方大夫都无法和正规医生相提并论。

一谈到做PET-CT，大家就觉得辐射大。其实，PET-CT产生辐射的原因在于用于显像的放射性药物18F-FDG所发射的γ射线。有文献指出，PET-CT显像所致辐射的总有效剂量为 8.18-18.30 mSv，平均 (12.34 ±2.49)mSv。正常人每天受天然本地照射的年平均有效剂量为2.4mSv。如果我们得了肺炎，从确诊到复查一般最少需要检查1-2次胸部CT平扫，而做一次胸部CT平扫的平均有效辐射剂量为6mSv，两次就是12mSv。是不是看不懂上面的数据，没关系，“科普君”也看不懂！

得出的最终结论是做一次PET- CT跟平时做两次CT平扫的辐射剂量差不多，相当于3-10年的天然辐射量。大家不必谈“PET-CT”色变，必要的检查还是需要做的，但是不要滥用。

突然发现，大家已经到了谈结节色变的地步，一旦CT报告上显示肺部小结节，便怀疑自己或家人患了肺癌，惊慌失措。但是，这些结节真的都是肺癌吗？肺结节有良恶性之分。

根据指南我们知道，肺结节的定义为：影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。一般认为>10个的弥漫性肺结节多为恶性肿瘤转移或良性病变（炎症性疾病）所致。

那么，对于直径≤3 cm的结节，我们到底该怎么区分呢？我们需要根据结节的大小、形态、密度和生长速度来综合判断结节的良恶性。但是，判断良恶性的“金标准”还是通过活检取得病理诊断。

但是，我们总不能一碰上结节就进行病理检查吧，有些结节太小了，甚至穿刺都有难度，那我们该怎么判断呢?对于直径小于8mm的结节，我们可以参考以下标准：

偶尔也有听过这样的事情，某某在哪个医院被医生诊断为晚期癌症，医生说没有治疗的价值了，让回去。患者回去以后，该吃吃， 该喝喝，没想到活了几十年，啥事都没有。这种情况存在吗？这种可能性是有的，但是也可以说是不存在的，万分之一甚至是十万分之一的概率。出现这种“不治而愈”的例子可能是以下四个原因：

真正的癌症不治而愈，概率非常低，99.99%以上的癌症都不会自愈，不要想着靠这样的方式来消灭肿瘤，有病还是需要去正规的医院接受标准化的治疗。

第二期|你学习，我奖励！——浅谈肺癌发病原因及预防筛查措施

注:以上就是科普君为今天为大家带来的第三个课程《肺癌常见的20个误区，你必须要了解！》，你打卡了吗？如果有说的不对的地方，大家要及时批评哦，科普君会及时改正~

最后公布上期获奖的觅友(＾－＾)V（要记得联系小鱼圈主哦~）：