【SABCS资讯】导管原位癌或其他高危：提前使用这个药可以保你十年无虞

来源:觅健 2019-12-26 16:22:37

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关键词：乳腺癌原位癌他莫昔芬

阿那曲唑能够明显预防高危女性发生乳腺癌。而且，在阿那曲唑服用5年后，这一效果能够再持续5年。换句话说，长期服用阿那曲唑能够让乳腺癌高危女性远离乳腺癌侵扰长达10年之久。nn而且，阿那曲唑的副作用很小，几乎不会引起子宫内膜癌、血栓等毒副作用。相比于他莫昔芬等药物，服用阿那曲唑更不容易出现燥热、烦躁的症状。nn意外的发现是，长期服用阿那曲唑还让皮肤癌（非黑色素瘤）发病率降低了28%！nn在这项研究中，研究者是以下几个因素判定高危的：n乳腺癌家族史"],[20,"n","ordered:"decimal""],[20,"乳腺组织出现异形增生（癌前病变）"],[20,"n","ordered:"decimal""],[20,"影像学检查发现乳房致密斑块"],[20,"n","ordered:"decimal""],[20,"出现了乳腺小叶原位癌"],[20,"n","ordered:"decimal""],[20,"觅友们可以让自己的亲属对照看一下是不是出现过以上四种情形之一。如果有的话，那么无疑属于高危人群了。nn正文"],[20,"n","32:1"],[20,"国际乳腺癌干预研究Ⅱ（IBM-Ⅱ）的一项长期随访发现，芳香化酶抑制剂——阿那曲唑能够起到预防乳腺癌的作用，而且在服用5年后，这一效果能够再持续5年。换句话说，长期服用阿那曲唑能够让乳腺癌高危女性远离乳腺癌侵扰长达10年之久。nn这项研究的主要作者之一，英国伦敦玛丽女王大学的杰克·库齐克医学博士指出，另一种内分泌药——他莫西芬，长期使用也能起到延长预防期的作用。然而芳香化酶抑制剂（AI）会不会效果更好呢？这正是我们一开始想搞清楚的地方。他是在本月举行的2019SABCS（圣安东尼乳腺癌研讨会）上报告这一结论的。nn"],[20,{"gallery":"https://uploader.shimo.im/f/S1Z2z91M0hckicn4.png!thumbnail"},"29:0|30:0|3:"120"|4:"auto"|crop:""|frame:"none"|ori-height:"156"|ori-width:"120""],[20,"n","7:1"],[20,"▲ 英国伦敦玛丽女王大学的杰克·库齐克医学博士"],[20,"nn","7:1"],[20,"经过10多年的随访，研究人员发现，几乎一半的受试者在停药5年后没有出现乳腺癌征兆，加上服药的5年时期，阿那曲唑的实际预防周期可以达到12年之久，这比他莫昔芬的预防效果还要好很多。nn主持德克萨斯州贝勒医学院的医学博士肯特·奥斯本也认可这种说法，他在临床工作中会建议乳腺癌高危女性预防性的服用阿那曲唑。他观察到，相比于其他内分泌药物，芳香化酶抑制剂——阿那曲唑的副作用很小，几乎不会引起子宫内膜癌、血栓等毒副作用。相比于他莫昔芬等药物，服用阿那曲唑更不容易出现燥热、烦躁的症状。治疗期间可能出现明显的关节痛表现，但这一症状也比较好处理，可以用理疗、针灸的方法予以缓解。nn如果病人服用阿那曲唑效果不太好怎么办？奥斯本博士认为，此时可以改用他莫西芬，虽然后者副作用更大，可是在使用过阿那曲唑之后，患者对他莫昔芬耐受性一般情况下会有所提升。nn研究详情"],[20,"n","32:2"],[20,"哪些女性应该被认定是乳腺癌高危人群呢？nn在这项研究中，研究者是以下几个因素判定高危的：n乳腺癌家族史"],[20,"n","list-start:"1"|ordered:"decimal""],[20,"乳腺组织出现异形增生（癌前病变）"],[20,"n","ordered:"decimal""],[20,"影像学检查发现乳房致密斑块"],[20,"n","ordered:"decimal""],[20,"出现了乳腺小叶原位癌"],[20,"n","ordered:"decimal""],[20,"觅友们可以让自己的亲属对照看一下是不是出现过以上四种情形之一。如果有的话，那么无疑属于高危人群了。nn研究人员招募了近4000位年龄在40~70岁的高危女性，她们被随机分配成两组，一组服用阿那曲唑每日1毫克，另一组服用安慰剂。nn经过5年的治疗后，中期成果显示，阿那曲唑使新发乳腺癌减少了61%，使绝对发病率从安慰剂组的4.6%下降到1.8%，差异显著。nn停药后又过了5年，研究发现，之前服用过阿那曲唑的女性乳腺癌的发病率仍然显著低于之前服用安慰剂的人群，从4.4%的绝对发病率下降到3.5%。这种作用对雌激素受体阳性（ER ）肿瘤的预防效果更明显。无论在用药阶段，还是停药阶段，阿那曲唑对雌激素受体阴性（ER-）癌症的预防都不太起作用。nn如果你是小叶导管原位癌（DCIS），阿那曲唑的影响很明显，它能让这种癌前病变总体上变成浸润乳腺癌的几率降低59%。而如果你的原位癌同时还是雌激素受体阳性（ER ），那么浸润乳腺癌新发几率可以降低80%！nn安全性数据"],[20,"n","32:2"],[20,"在服药头5年，甚至更长时间的随访中，人们没有发现严重不良事件。nn不止如此，阿那曲唑出人意料的地方在于，治疗组皮肤癌（非黑色素瘤）发病率降低了28%！作为“意外之喜”，芳香化酶抑制剂为什么能减少皮肤癌？还有待更多研究予以解释。nn另一个“意外”是，预期中的子宫内膜癌发病并没有因为使用阿那曲唑而降低。要知道，子宫内膜癌与雌激素的关系非常密切。阿那曲唑虽然能够显著降低雌激素水平，却没能降低子宫内膜癌，这还真是“始料未及”啊。看来癌症的“秘密”远比我们想象的复杂。nn64%的女性在服药的前5年报告了“肌肉和骨关节痛”的问题，最常发生在治疗的前3~6个月，之后就很少了。虽然如此，关节痛的问题还是比安慰剂组（58%）要高。也没有发现骨骼、心血管等病率的增加，可见远期安全性也是有保障的。nn由于副作用轻微，5年服药治疗期间，两组受试者的服药依从性差不多。安慰剂组是77%，阿那曲唑组降低了一点点，是74.6%。大多数都能按要求服用药物。nn参考资料"],[20,"n","32:1"],[20,"San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2019: Abstract GS4-04. Presented December 12, 2019. "],[20,"https://www.medscape.com/viewarticle/922831","16:"https://www.medscape.com/viewarticle/922831#vp_2""]]">

摘要

今年年尾的SABCS（圣安东尼乳腺癌研讨会）也讨论了乳腺癌预防用药的问题。

英国伦敦玛丽女王大学的杰克·库齐克医学博士提交了一份长达10年的随访报告，认为芳香化酶抑制剂——阿那曲唑能够明显预防高危女性发生乳腺癌。而且，在阿那曲唑服用5年后，这一效果能够再持续5年。换句话说，长期服用阿那曲唑能够让乳腺癌高危女性远离乳腺癌侵扰长达10年之久。

而且，阿那曲唑的副作用很小，几乎不会引起子宫内膜癌、血栓等毒副作用。相比于他莫昔芬等药物，服用阿那曲唑更不容易出现燥热、烦躁的症状。

意外的发现是，长期服用阿那曲唑还让皮肤癌（非黑色素瘤）发病率降低了28%！

在这项研究中，研究者是以下几个因素判定高危的：

乳腺癌家族史
乳腺组织出现异形增生（癌前病变）
影像学检查发现乳房致密斑块
出现了乳腺小叶原位癌

觅友们可以让自己的亲属对照看一下是不是出现过以上四种情形之一。如果有的话，那么无疑属于高危人群了。

正文

国际乳腺癌干预研究Ⅱ（IBM-Ⅱ）的一项长期随访发现，芳香化酶抑制剂——阿那曲唑能够起到预防乳腺癌的作用，而且在服用5年后，这一效果能够再持续5年。换句话说，长期服用阿那曲唑能够让乳腺癌高危女性远离乳腺癌侵扰长达10年之久。

这项研究的主要作者之一，英国伦敦玛丽女王大学的杰克·库齐克医学博士指出，另一种内分泌药——他莫西芬，长期使用也能起到延长预防期的作用。然而芳香化酶抑制剂（AI）会不会效果更好呢？这正是我们一开始想搞清楚的地方。他是在本月举行的2019SABCS（圣安东尼乳腺癌研讨会）上报告这一结论的。

▲ 英国伦敦玛丽女王大学的杰克·库齐克医学博士

经过10多年的随访，研究人员发现，几乎一半的受试者在停药5年后没有出现乳腺癌征兆，加上服药的5年时期，阿那曲唑的实际预防周期可以达到12年之久，这比他莫昔芬的预防效果还要好很多。

主持德克萨斯州贝勒医学院的医学博士肯特·奥斯本也认可这种说法，他在临床工作中会建议乳腺癌高危女性预防性的服用阿那曲唑。他观察到，相比于其他内分泌药物，芳香化酶抑制剂——阿那曲唑的副作用很小，几乎不会引起子宫内膜癌、血栓等毒副作用。相比于他莫昔芬等药物，服用阿那曲唑更不容易出现燥热、烦躁的症状。治疗期间可能出现明显的关节痛表现，但这一症状也比较好处理，可以用理疗、针灸的方法予以缓解。

如果病人服用阿那曲唑效果不太好怎么办？奥斯本博士认为，此时可以改用他莫西芬，虽然后者副作用更大，可是在使用过阿那曲唑之后，患者对他莫昔芬耐受性一般情况下会有所提升。