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陈波医生晚上刚结束一个交流回来，用一张图来给出我的答案，靶向先行。实战中，毕竟靶向刺刀见红，起效快，行不行，十天左右见分晓。有效就继续，无效再联合免疫。自己的病人和不少兄弟医院分享的真实案例，这种虽然有EGFR突变，但PDL1表达率超高的免疫效果往往不错。联合靶向，安全性相对有保障。
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2019-11-12 23:02:06 有用(6)
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参禅的野猪ALK病友观察：表达高的通常靶向效果不好，易耐药，无效，或部分抑制，虽然这样，基因突变阳性仍然首推靶向，副作用小，试错成本相对低，有效更好。
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2019-11-11 11:51:08 有用(4)
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陈波医生对了，还有TP53
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2019-11-11 11:47:34 有用(3)
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angel wing咱们平台上有一位ALK丰度特别低的，用靶向效果不好，后来用免疫接近CR
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2019-11-11 12:11:55 有用(2)
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maggie88561免疫优先！
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2019-11-11 16:36:55 有用(1)
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福建玉融免疫优先，猜的。
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2019-11-12 06:16:16 有用(1)
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一定痊愈靶向优先，二代优先
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2019-11-11 13:13:06 有用(1)
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期待攻克……那一天应该看患者经济状态，有条件可以免疫吧，那么高
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2019-11-11 21:43:39 有用(1)
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期待攻克……那一天陈医生，你们医院免疫患者多吗？有没有EGFR突变耐药后患者上免疫的，效果怎么样
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2019-11-11 21:44:50 有用(1)
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妈妈健康19我觉得应该靶向优先吧
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2019-11-11 18:01:32 有用(1)
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上帝保佑我们免疫
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2019-11-11 14:11:27 有用(1)
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Wind6678TP53的话可能用免疫效果稍微好，但是靶向丰富虽然只有10%但还是应该先用靶向，试用一月后复查CT和肿标，如果没有进展继续用靶向，可能会耐药比较快，这个时候如果病人情况还行，先试下92，如果体感还是不行，建议免疫联合化疗。标准可能是还需要做基因检测，其实做检测的话是最好的，但是考虑到经济情况和病人耐受度，还是可以盲试的。免疫和化疗有效的话就可以，但如果没效，可能一两个月后会进展，这时最明智的一定是做基因检测。不知道不对不对
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2019-11-11 14:43:11 有用(1)
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Jessie5820我觉得靶向优先，理由是靶向若起效短时间就可以从体感判断，而PD1要三次后才能有较准确评估
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2019-11-11 15:02:44 有用(1)
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老爸我们一起努力觉得靶向药效果会不佳
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2019-11-12 22:47:45 有用(1)
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淡然离去陈医生好久不见
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2019-11-11 15:33:51 有用(1)
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农夫静等陈医生的意见！
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2019-11-11 22:34:46 有用(1)
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平常心3338有TP53，且53丰度超过egfr，个人感觉首选免疫最好。
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2019-11-11 19:15:33 有用(1)
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想念爸爸每一天陈医生您好，上次你给我的回复我一直很感动，疾病进展得如此快，最后靶向失效，免疫起效慢，时间不等人，纳武单抗这些，医生都感觉没有用，
差一个月60周岁就走了，真的心有不甘
差一个月60周岁就走了，真的心有不甘举报
2019-11-11 15:50:39 有用(1)
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fiona52我也先选靶向，赞成十三门徒的
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2019-11-12 20:49:12 有用(0)
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考考考考考试靶向！！！直接泰瑞莎 吃起来
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2019-11-11 16:23:05 有用(0)
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浅浅-11986TP53我感觉指南里面木有啊……
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2019-11-12 09:26:09 有用(0)
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我很乐观陈医生方案可行
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2019-11-18 13:10:37 有用(0)
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晓儿—粗茶淡饭同问，P53对免疫治疗效果有影响吗？
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2019-11-11 16:36:08 有用(0)
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寻梦生之道目前医院凡是EGRR阳性反应的都不主张免疫，而且相关试验也排除在外。都首推靶向药物治疗。靶向耐药后化放疗。病人好难！
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2019-11-11 16:36:46 有用(0)
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星了个星陈伊森，我爸11.27做的手术，前天手术病理报告出来了。如下所示，以及术前做的petct以及一些抽血报告。术后有些指标都不在正常范围了
术前医生说我爸这个是小细胞肺癌。危险程度很高。术后需要做一系列的化疗，最近新出了PD-L1.是否对我爸的治疗有帮助？
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2019-12-13 23:28:30 有用(0)
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lee9366同意十三门徒
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2019-11-11 11:57:45 有用(0)
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爱并快乐着我赞成先靶向药
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2020-07-06 11:19:26 有用(0)
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觅友_H480366Pdl1高会影响靶向药效果吗
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2019-11-11 12:46:49 有用(0)
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wx_3421201551问专家栏，有事相求，急！陈医生请您在百忙中回答好吗，谢谢
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2019-11-12 21:30:25 有用(0)
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觅友_Y306758丰度7.72%可是够高的，还是靶向吧。我家1.72%大夫还说不低呢。
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2019-11-11 17:23:22 有用(0)
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