【分享】在英国的胃癌治疗经历

胃镜取样活检一个星期后出结果，我家那位老兄因有一个重要会议，晚了两天。那是周五，我12点下班，开门发现一封医院通知做CT的信，立马感觉不对。他回家后和专门的护士打了电话，被告知他“中彩”了。

CT 做后，需要时间知道结果，肿瘤医生只有星期五讨论新的病例，其间不能做任何事情，只能等待。终于有了结果后，专门的护士告诉我们可能的分期，大概是3期或4期，是可以手术的，后面还有腹腔镜和其它检查。我曾问护士，是否需等很久，她说NHS有规定从胃镜到治疗最多只能6个星期。

后面就加快了速度，首先医院不再写信，直接打电话通知什么时候做心肺功能的测试，为的是，化疗的人的体力要能承受。为证明是否腹腔转移，需做腹腔镜，我所在地的医院无法做，要去其它地方。

腹腔镜毕竟是个手术，所以要手术前评估，而且以防万一，血库里要备他血型的血，手术前也要去一下，所有的这些都需要时间。插播个小故事，评估时，老公校正别人的拼写错误，后来每次见到那位职工，她都说：“我记得你，你是干什么什么的。” 腹腔镜只有三个小洞，不坼线是不给化疗的，必须伤口长好才行。

肿瘤医生终于露面了，谈了一个多小时，首先告诉我们他已通知了家庭医生，如果需要病假条什么的可以去要了，其次给了表格，说我们可以开始申请福利了，然后开始了谈治疗方案：三个疗程的化疗，手术，再加三个疗程的化疗。之后可能痊愈，几年后也有可能复发等等。

化疗方案是ECX，据称是较好的胃癌化疗药，对70%的人有效。医生同志详细介绍了各种化疗的副作用，既出现的概率等，比如这种药化疗死亡率是四百分之一。然后签合同，称体重，量身高等以决定化疗的药量。

化疗前，护士美女又给上了一课，主要针对如何服药，化疗的副作用以及应付办法。给了小册子，功能之一是记录化疗期间用的药，剂量和验血的指标（这个小册子因艾坦赠药现在国内），之二是化疗期间可能出现的状况，比如体温，呕吐，便秘，拉肚子，不能吃饭，肚子疼等等，那些需要服药，那些需及时联系医院等等。

化疗是每三个星期一个疗程，两种是针剂在肿瘤中心用药，另外一种是口服的，回家服药。也就是除一天在医院外，其它时间都在家。化疗完的第三天肿瘤中心会打电话问情况如何。如果有问题可以打24小时的电话，以及时处理。

与化疗辅助的药有止吐的，便秘的，拉肚子的和一种漱口的防止口腔溃疡。针剂化疗药会引起便秘，口服的会引起拉肚子。每次打完针剂，我们就会提一小兜药回家。

每一个疗程开始的前一天去验血，众所周知，化疗药抑制骨髓，我家这位的白细胞和中性粒子总是很低。每个疗程当中都会休息一个星期，这里不打升白针，要自然恢复。

三个疗程结束后，就被踢到了另一个医院的手术医生那里，英国只有部分医院能做消化道手术。 同时做了CT,证明化疗药有效，肿瘤变小。手术前又做了腹腔镜再证明没有腹腔转移，方可手术，即使如此，仍然有10%的手术打开后发现转移，无法根除。

插播个故事，手术前评估时，无意 透露手术被取消了。回家后打电话问说是得等，不知什么时候。之后老公每天追问，都没有结果。一个星期后，我出手了，第一天说是可能明天安排，明天又说下一次等。 女儿说光找护士没用，她们安排不了，你得找能安排的人，可我只有护士的电话。第三天护士又说下一次，我开始寸步不让了，说你不能安排，告诉我能安排的人，半个小时后，要来了电话。（备注：本人的英语只有吵架的时候够用，其它都不够）老公怕我过激，他打的电话。两个小时后我家电话不断，医院官方的，护士的，医生的，外科主任的等等，都是找我的。。。

NHS是免费医疗，有好的，也有弊端 （以后痛诉呵），之一就是等待。几番折腾他的手术是在化疗结束后7个星期进行的 （规定是6个星期以内，以后有时间痛诉这种弊端）。手术后我才真正明白，我家这种情况在这种医疗制度下不可避免。

手术前需专门去一次医院，专门的护士先讲解手术的基本知识，然后手术医生讲解手术如何做，以及可能出现的各种现象等，患者及家属可以问任何问题。手术前也做了体力测试，以保能够承受手术。

手术那天我和女儿静静的等在家里，手术结束后，手术医生打了电话，我怕专业词语不够，女儿接的。告诉了我们手术范围，手术的效果等。

这里住院是医院全包的，家属只能探望。护士照顾一切，包括每天给他擦澡。老公手术后感染了，因低烧在ICU住了8天，按正常的恢复，他后面就取消了两个手术。ICU没有病床也是不能手术的。第二天下午我们去医院时，护士们把他打扮好了，衣服遮住了各种管道，老公已经坐在了那里。 其后理疗师帮他走路等，手术医生和麻醉师定期来访。

到普通病房后，待遇就低了，得自己动手洗了（不能动的护士会帮洗上厕所等），不过他每天都会在走廊里溜几圈，上厕所洗刷等都不是问题。因是消化道病房，吃的饭也都是有针对性的。给个菜谱，今天会让患者定明天的饭，除三正餐外，总是有送吃的，饼干，酸奶，甜点等。出院前，营养师登场了，老公是甩手惯了，对营养师说，你不能给我说，你得给我夫人说，讲了半天，给了个小册子该如何吃，注意能量等。

插播个小故事，在医院时，看到一个病人，旁边坐了一男一女，以为是他的家人。第二天才知那是个犯人，8个警察轮流24小时值班，犯人又吃又喝，全免费的，警察同志吃的喝的都是自己买的。

出院时给的药只有止痛的和几针防止 血栓的，护士交代社区护士会到家里每天清理伤口。到家后不久就接到了社区护士的电话，明天来访。不仅访了，而且填了很多表格。社区护士每天来家里清理伤口，直到痊愈。也给了家庭医生一封信，一是告知手术情况，二是请定期给注射B12。同时也通知了肿瘤医生。

英国正常是手术后6个星期化疗，我家那位因伤口感染不得不推迟，伤口长不好不化。他自己因一个会议会友又推迟了一个星期。这里的医生认为，手术后12个星期以内都没问题。(这与国内不同，国内是一个月？)  他是手术后11周开始化疗的。

手术后的化疗比术前艰难很多，频频送往医院，第二疗程因总肚子疼，第三个疗程进行时就做了个CT，结果发现淋巴结肿大。化疗无效，医生立刻停止了未吃完的药。手术，化疗，放疗三方研究了一下，认为只能接着化，不能再手术。化疗方案是太平洋紫杉醇。我问医生他能活多久，被告知如果化疗有效9个月，无效2到3个月。老公的病假工资也到时间了，老公当年的导师，现任的老板立刻调动了人事部门，给我家这位办理退休手续，是按65岁退的，养老金（上班时交了很多钱呵）公司的付出使我现在不用上班，也有饭吃呵。

晚期癌症的肿瘤护士出现了，说是我照顾老公，她们会照顾我等。办理了很好用的残疾人停车证，联系了律师写遗嘱。后来我搬家，给了个医院的床，再后来给了轮椅，现在护理护士有时来家里看着我家那位，一次2个小时，我可以出去。

复发后化了一个疗程，因低烧被送到了医院，中性粒子很低，输血400CC。老公因要生活质量自己停止了化疗。。。。。此处省略若干字。

从今年7月份后体制变弱，家庭医生开始上门服务，定期加随叫随到。社区护士每周来清理他的PICC线。肿瘤护士每周来访，以后临终医院会每周接他去多半天，给我休息一下。老公没像肿瘤医生说的只有9个月呵，已经15个月了，现状是能吃能喝，就是没劲儿。

总的化疗是：

ECX----6个疗程 （13年底开始的）

多西紫杉醇----一个疗程（14年9月份儿）

低剂量的太平洋紫杉醇-----忘了几个疗程（今年6月底开始的，小册子在国内）

其它：中药及我个人行为买的艾坦（从今年9月份儿开始吃的）

病人体力不够时，也不会给化疗的，化疗手段用完了，他们就不会再治疗了。就会联系临终医院，那里是止痛专家及护理的地方，不过我家这位不想去，所以只能让他们到家里来了。

再讲一个小故事呵，因5月份开始病情发展快速，护士给吃止吐的药，到8月份儿副作用出现了，常抖。 到8月底化着化着就厉害了，吐的很厉害，家庭医生天天来访，换止吐药，他就出现了幻境，卧室里两个窗户，他总觉得一个在动，时不时的要换卧室等。家属一定要淡定呵，我当时想是肝功能不行呢，还是哪里有感染，还是药物的副作用呢？有时医生不一定比家属更明白。有些止吐药不仅产生幻觉，还引起便秘。

如果治疗好的这里的后续是这样的：

第一年两次CT（不是非常确定），肿瘤医生和手术医生每三个月看一次，需验血查指标，患者不用操心的，医院到时就写信了。

第二年一次CT（不是非常确定），肿瘤和手术医生每6个月看一次，也要验血。

后面我不清楚了，10年后的就算正常了（Cancer Free）。

西方的总体癌症生存率比我们高很多。 再重申一下，胃癌不高，总的5年生存率是28%。有他们基因的问题，也有得的人少治疗并不先进的原因。不过象前列腺，乳腺他们是很高的，他们的后续是完善的。

最后啰嗦一下护理，我自己的经验呵。

1） 化疗期间，我尽量腾空了卧室，空间大些，注意通风，床单被套全棉的，洗衣粉，洗澡液等刺激性小的（Kind to skin）. 

2） 手术及腹腔镜回家后，他自己不容易起床，一般我让他的手搭在我脖子上，另一个手撑着就很容易了。

3） 化疗期间注意体温，如有低烧很危险，女儿说了一个可能的病名，我总记不住，要立马治疗。

4） 化疗后象我家这位晚期，肝功能肯定要差些，药的副作用很明显，要小心判断呵。比如有一天他总去卫生间，我以为是尿路感染，叫了医生化验，正常，就知道是激素药产生幻觉的副作用。感染是要马上治的。

5） 化疗还是现在艾坦，皮肤敏感，用的是小孩牙刷（软）和牙膏，刺激性较小。

6） 自己要多做功课，比如我家这位常便秘，一看不对就会多吃瓜类的，喝梅子汁及必须的药等，不能等严重时才处理。

希望以后我有时间了，到肿瘤中心做些义工，能用到我自己的一点儿经验。