乳腺癌患者康复切勿忽视这些细节!
同济医学院附属同济医院于世英教授,解答乳腺癌患者在康复过程中存在的问题以及注意事项。
1
乳腺癌患者在治疗时需要做哪些
康复准备?

乳腺癌大部分是可以治愈的。这里的“治愈”指的是病情不再反复。在所有肿瘤中,乳腺癌的五年生存率是比较高的。所以病人首先要有信心。
其次不是所有的病人做完手术化疗放疗后,治疗就结束了。如果是激素受体阳性的病人,可能还要吃至少五年甚至十年的内分泌治疗药物。如果是HER2过表达的病人,可能还要持续一年的靶向治疗。这是乳腺癌和其他癌症不太一样的地方。有些病人可能级别很早,像原位癌,做完手术后不需要再做其他治疗,但也有一些病人可能还要再进行治疗。
治疗结束后才能开始康复吗?
不是的。从治疗一开始就要做好康复的准备,尽量维持病人的身体健康状况。这种健康状况虽然会由于治疗造成一些干扰,但实际上病人通过努力可以改善这一情况,使她不受治疗影响。所以治疗过程中病人第一要有信心,第二要有相应的专业的基本知识和常识。这些知识和常识可以通过向医生咨询,还可以通过媒体,以及相关的平台了解这些最基本的康复知识。
2
内分泌治疗要坚持足疗程的规范治疗

需要长时间的辅助治疗,我们称为巩固治疗。
巩固治疗,不是每个病人都能坚持下去。它虽然不像化疗,手术放疗,可以即刻看到毒性。但是也有个别病人,可能因为一些直接和间接的原因,无法耐受。
总体来讲,这一类治疗是很安全的。例如,病人服用药物的时候处于绝经状态,或者有些内分泌治疗,需要抑制病人的卵巢功能,垂体的内分泌功能,造成病人绝经的状态。处于绝经状态的病人会出现一些更年期症状如潮热多汗等。在某种程度上,病人可能会因为这些症状觉得治疗不能耐受。
当出现这种情况时,病人需要了解一些相关知识,要有信心,明白内分泌治疗对自己是有帮助的。并且出现潮热等症状也不要担心,病人可以通过一些非药物的方式改善这些情况,例如参加运动,尽量的恢复和社会家庭及朋友之间的联系,规律生活等,这些对病人的恢复都是有帮助的。
3
乳腺癌患者术后如何保护患肢,
避免患肢水肿?

上肢水肿从专业的角度称作淋巴水肿。病人为什么会出现淋巴水肿?
病人在治疗过程中做过腋窝淋巴清扫手术,尤其是还合并做放疗的病人。这部分病人中有一部分可能会出现淋巴水肿。淋巴水肿是因为手术将淋巴原来的通路切断了,使得淋巴回流障碍。有些病人可以通过形成侧肢循环恢复,而有些病人不能完全恢复,甚至越来越严重。对这些病人,我给她们的第一个建议是,爱护你的患侧的手的皮肤的清洁和完整。这看似是一件简单的事情,但是我们可能稍不注意,就会使水肿加重。
淋巴水肿是因为淋巴回流障碍,如果这个时候皮肤再破损或者感染,就有可能造成淋巴管炎。淋巴管炎正常人不会出现,但对病人来讲,可能会使阻塞的毛细淋巴管更加阻塞,造成病人病情加重。
什么样的情况下会造成病人患肢损伤呢?
例如,乳腺癌99.9%都是女性病人,在家庭里行使很重要的角色,病人在厨房里可能会使用钢丝球,正常人被钢丝球砸一下没事,但病人砸一下,可能会对她的皮肤造成损伤。
那么这种情况下是不是不做事呢?病人可以戴厚的手套,或者不要用钢丝球,用其他办法清洁,要尽量保持患侧皮肤的完整、清洁。

保护皮肤完整这些细节需注意:
比如我们的手指甲边上可能偶尔会出现倒欠皮,有些人觉得碍事看着不舒服喜欢去撕,这对乳腺癌患者是很危险的动作。患者应该用指甲刀轻轻将它剪掉,而不是撕它,或者用嘴巴咬它,这都不合适。另外剪指甲的时候,不要伤害到自己,剪的太深,破坏了皮肤的完整性。
大家还可能忽略的事情有夏天的蚊子叮咬,有的病人可能晚上被蚊子叮了以后,第二天早上爬起来整个手都肿起来,所以要尽可能保持你的患侧的皮肤的清洁完整。有的病人觉得不舒服,会去烫自己的皮肤,觉得需要消毒,然而过高的温度对患侧皮肤并不利。因此我们需要做的是尽可能不损伤你的皮肤,这是最重要的。
关于锻炼:
病人可以做一些抬高患肢的活动,但是不适合做频繁的甩手运动,使患肢淋巴回流更加困难。病人在休息的时候也要注意抬高患肢。
此外还可以给病人进行由远端到近端的按摩,必要的时候可以使用弹力袜。 如果是有困难的情况下,要在医护人员的指引下去做,比如请康复科的医护人员进行指导,有经验的医生护士也会给病人一些指引。
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壹姐.江苏66年11月生@2017年8月






