肿瘤患者化疗期间必读的8大不良反应及处理

没做过化疗前，听过各种关于化疗的说法，诸如很伤身体、会掉头发、副作用很大等等，平添了许多担心，还会影响治疗效果。那么化疗到底有哪些影响呢，科普君向各位朋友介绍下化疗的8大不良反应！

化疗是化学药物治疗的简称，通过控制癌细胞的增殖、浸润、转移，使肿瘤缩小，最终彻底消灭癌细胞，延长患者生存周期。在胃癌治疗方面，虽然靶向药和免疫疗法越来越普遍，但目前化疗仍是治疗胃癌最有效的手段之一。

早在20多年前，化疗就应用到了胃癌的治疗当中，目前多用于胃癌术后的辅助治疗以及不能进行手术的晚期胃癌的治疗，临床广泛采用多种药物联合化疗以取得更好治疗效果，减少耐药产生。

肿瘤化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用。它的作用机理是杀伤体内增殖旺盛的细胞，称之为“枪打出头鸟”。比如杀伤肿瘤细胞（治疗癌症）、胃粘膜细胞（造成恶心呕吐）、毛囊细胞（引发脱发）。因此胃癌患者在进行化疗时，都会不可避免的产生一些不良反应。

化疗中常见的不良反应包括：局部不良反应、消化系统不良反应、骨髓抑制、泌尿系统毒性反应、肝功能损害、心脏毒性、神经系统毒性、脱发和皮肤反应等。

而研究证明，提前了解化疗中可能出现的不良反应及其相应的处理措施，有助于患者消除顾虑，做好心理准备，以平稳的心态与正确的态度面对出现的不良反应，提高患者依从性及舒适度。

①局部不良反应

部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大，作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎，表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。如静脉注射时药物不慎漏于皮下，即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。

应对方法：患者在注射前要详细听护士讲解药物渗出的临床表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时，及时呼叫护士。注射当中不随意活动。如果条件允许，可采用中心静脉留置针，减少穿刺皮肤次数。

②骨髓抑制

当增值活跃的骨髓造血细胞被化疗药物攻击后，常会出现无法有效造血的情况，进而导致白细胞和中性粒细胞等减少，即发生了骨髓抑制。

应对方法：若发生了骨髓抑制，医生会根据患者的情况给予适当处理。而作为患者，需要选择高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食来增强营养，避免患有感冒等传染性疾病的亲属同患者接触。

③消化系统不良反应

消化系统不良反应是化疗药物引起的最为常见的不良反应，大多发生在用药后的2到28小时内。主要包括为恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛、口腔溃疡等，而一些不良反应较为严重的患者还有可能出现胃肠道出血、肠穿孔等。

应对方法：针对不同的症状，可以寻求医生给予相应的药物进行缓解，对于化疗引起的恶心呕吐还可以提前服用一些止吐药物来进行预防。除药物治疗外，还应当在饮食上加强护理，饮食宜清淡、易消化，坚持少食多餐的原则。

化疗期间经常发生恶心呕吐情况的，如果感觉药物有异味时，可以闻一些有味的水果，如桔子、橙子等，也可以通过深呼吸或与他人聊天等方式进行缓解，同时保持室内空气清新无异味，从而减轻恶心症状。

如果已经发生呕吐情况，可灵活调整下进餐时间，另外选择能够让患者愉悦的进餐环境，可同家人一起进餐等。如果在化疗过程中出现了呕吐，应该采取侧卧位，以免发生呕吐物进入气管引起呛咳。及时漱口，清洁口腔。有假牙要取下后漱口。

同房间其他患者如果出现恶心、呕吐，应尽量避开，输完液后也可以走出房间，散散步，呼吸新鲜空气，做点自己喜欢的事情，如听音乐等。回家后可以适当参加一些文体活动（打麻将）分散一下注意力。还可以按照中医疗法，按揉内关穴，对胃起到保养作用。

化疗期间出现大便干燥的情况，除按医嘱给予的药物治疗以外，也要同时进行非药物性干预，如调节饮食，多吃一些粗粮和粗纤维的食物，比如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。要多吃一些水果，特别是香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，达到润肠通便的作用。适当参加运动，还可以腹部按摩，由右向左顺时针按摩，以增加肠蠕动，增加排便次数。

化疗期间出现腹泻的情况，腹泻次数较多者会持续对皮肤产生刺激，导致局部皮肤破溃。所以每次排便后用清水和肥皂清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦干。保持局部皮肤的清洁、干燥。局部还可以涂氧化锌软膏。穿松软的棉质内衣。

发生腹泻后，饮食要注意对胃肠道刺激小的食物。不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品。少量多餐，忌生冷食品。由于严重腹泻会使机体丢失钾，造成电解质紊乱，所以要及时补充含钾的高的食物如蔬果汁等，既补钾又补水分。

④泌尿系统不良反应

化疗会对患者的肾脏造成实质性损害，同时还会对尿道产生刺激。由于化疗后血液中尿酸会增加，影响尿液形成，从而导致泌尿系统出现不良反应，如出血性膀胱炎等。

应对方法：在化疗前以及化疗过程中多饮水，使尿量维持在每天2000-3000ml以上。此外多吃一些维生素、纤维素含量较高的新鲜蔬菜和水果，同时严格控制含嘌呤高的食物，如肉类、动物内脏等。必要的情况下，医生会给予适当药物治疗。

⑤心脏毒性 

一些化疗药物对心肌有毒性，轻者可无症状，仅表现为心电图异常，重者可表现为心律失常、心功能衰竭等。

应对方法：因此既往心脏有器质性病变的患者应如实告知医生情况，选择适当的化疗药物，在化疗期间进行心电图监护并服用保护心肌的药物。

⑥肝功能损害

许多抗肿瘤药物在肝脏代谢，因此可引起不同程度的肝损害。

应对方法：每次化疗前都需要检查肝功能，患者饮食宜清淡，增加蛋白质和维生素的摄入，可在咨询医生后选择保肝类中/西药物治疗，来减少化疗所带来的肝功能损害，如果肝功能损害十分严重时，由医生判断是否减少化疗药物用量或者暂时停止化疗。

⑦神经系统毒性

神经系统毒性包括指端麻木、惊厥、癫痫样发作、意识模糊、共济失调、瘫痪和痴呆等症状。

应对方法：出现这种情况的朋友不必担心，化疗药物造成的神经系统不良反应通常都是可逆的，停药后即可自行恢复，切勿产生自己怎么连这些小事都做不好的消极心理，影响治疗效果。

可以服用维生素B1、B12等营养神经的药物改善情况。平时多用温水泡手脚以缓解麻木现象，适当做手足按摩、针灸治疗，加快康复过程。

日常生活中要注意避免接触过热的物品，如打开水、拿热水杯等。可以蓄留指甲，由指甲先触到，以免因为手指接触物品反应慢而发生烫伤。

避免接触锐器，如作针线活（十字绣）以免扎伤。穿利索的衣物及舒适合脚的鞋子，让患者行走更为方便，避免避免被自己的衣物绊倒。当患者行动不便时，外出时应有人陪同，防止发生意外。

⑧脱发及皮肤反应等 

脱发是很多化疗药物常见的不良反应，其实化疗药物所致的脱发对病人并没有不良影响，但很多朋友考虑到美观的问题，常常不能接受脱发对自身形象的改变，产生心理冲击，甚至出现自卑等消极心理，对治疗效果产生一定的负面影响。

应对方法：然而化疗引起的脱发是可逆的，在化疗停止之后一段时间，头发仍可再生，所以千万不要因为暂时性的脱发影响自身的治疗效果。十分在意头发的朋友可选择佩戴头皮止血带或冰帽，阻止化疗药物循环到毛囊，减少脱发量。

另外康复君建议在化疗前，可剪短头发，减少梳理的次数，延缓脱发时间，也可以给自己选择一顶漂亮又合适的假发。一般在停药后1～3个月头发会重新再长，而且重新长出的头发柔顺，自然弯曲。

化疗药物流经的血管、接触的皮肤可出现色素沉着、硬结等情况，严重者还可出现红肿、胀痛等，皮肤黏膜出现淤血、瘀斑等也是化疗常见的不良反应。

应对方法：出现皮肤反应时，应注意避免感染。在日常生活中减少手足部的摩擦，避免接触高温物品，穿合脚的鞋，使用能减震的鞋垫，在家里可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置。避免双手和双脚的摩擦及受压，减少手脚接触热水的次数。可以涂保湿润肤霜，保持皮肤湿润。有助于预防感染的发生，早日痊愈。

另外还要注意不要抓挠皮肤，避免皮肤感染。如果搔痒厉害可以使用炉甘石洗剂涂抹。洗浴时减少使用洗浴用品，可以使用婴幼儿洗浴用品，减少对皮肤的刺激。有助于丘疹脓疱症状减轻。避免在阳光下曝晒。外出时应涂抹防晒指数至少为SPF30的防晒霜，注意皮肤有破损时不可涂抹防晒霜及其他护肤品。

如果出现水泡时要请医务人员处理。出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。必要时在医生指导下使用抗真菌或抗生素治疗，也可以在医生指导下口服维生素B6。

总结：

化疗让我们的身体变得脆弱，需要更多的关怀和保护；但化疗也让我们发现自己原来可以这么强大，发现亲人间的陪伴和支持，是那么最重要，又那么温暖。

抗癌之路漫漫，愿用温暖为你守护生命的每一刻，在这里相互帮助，抱团取暖！