解答两个关于肾穿刺的重要疑问

几乎所有的风湿病，均可累及肾脏，出现肾小球，肾小管及血管坏死性改变甚至引发急性肾功能衰竭。其中以狼疮，系统性血管炎，干燥综合征等风湿病中常见。

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肾穿刺活检目的是帮助判断肾脏的病理类型，对下一步怎么样治疗、怎么样选择药物以及观察病情发展都是十分有价值的。

哪些情况要做肾穿刺?

1.慢性肾炎。

2.肾病综合征，病理类型很复杂，肾脏病理类型不一样，治疗方式就完全不一样。所有的成人肾病综合征，只要没有禁忌证，都应该做肾穿刺。

3.遗传性肾炎的患者，需要做肾穿刺检查来鉴别到底是哪一种病。

4.急性肾衰竭，也叫急性肾损伤，除了中毒等诱因很明确的情况之外，其它伴有蛋白尿、血尿的急性肾损伤都需要做肾穿刺。

做肾穿刺会伤到别的器官吗？

肾穿刺是在局部麻醉下，B超引导下做的，可以看得很清楚，哪个是肝脏哪个是肾脏，一般肾穿刺伤到周围脏器的可能性是很小的。虽然有一些特别胖的人，脂肪组织影响B超成像，但是我们多次成功给100多公斤、150多公斤的患者做肾穿刺，没有伤到肠子或者肝脏。对于有经验的大夫来说，一般不会出现这样的问题。

穿刺完后会不会很痛？

1.刚穿刺完会有一点疼的感觉，需要恢复个一周左右。

2.肾穿刺后尽量卧床休息一天。少做提重物，大笑、打喷嚏等大动作。避免腹压增加，导致肾脏上的针眼出血。一般来说在穿刺后的24小时之内，是最容易出血的一段时间。两周之内，也就是肾脏的针眼没有完全长好前，都应该避免剧烈运动（包括性生活）。等到六周之后，肾脏针眼完全长好了，就可以完全跟正常人一样活动了。

做了肾穿刺，会不会肾功能更差？

一般成年人的一个肾脏有一百万个肾单位，每个肾单位都在工作，都能把血液过滤干净以及把尿液排出去。两个肾一共有两百万个肾单位，做一次肾穿刺只能取出来10~20个肾单位，这对肾脏没有影响，大家不要担心。