19突变耐药后续用药请前辈们指点

      患者本人年龄38，男，身高183，体重74公斤，我是15年9月做肾移植18年5月长时间咳嗦做血常规白细胞中性粒好淋巴细胞低ct显示肺炎住院治疗半个月，出院后还咳嗦又住院做检查，支气管镜取不出组织，后胸腔镜取结节和胸水做检测，确诊肺腺癌晚期多处骨转(胸椎.胸骨.左肋骨)基因检测19突变多种缺失，18年9月开始吃易瑞沙每月一针挫来磷酸，肿瘤标志物缓慢上升，19年3月份复查新发髂骨骨转，肋骨病理性骨折有胸水心脏积液，肺部原发有一个可疑点医生说因肾移植关系增强ct没做先观察，核磁脑部没有转移，易瑞沙一天一片半俩个月后复查，后吃了20 多天体胸闷咳嗦骨转处疼，后换了特罗凯，比之前好些胸闷情况减轻，现在吃了一个多月了还有咳嗦有白色泡沫痰骨转处疼痛头部有犯困感觉时间不长，想请前辈们指点靶向药后续如何用药，(看别的病友说19突变短暂耐药有cmet突变可能，我这种算是吗，需要连药嘛)

今天ct结果附下      CEA25.7

     肾移植原因增强ct核磁都没有做，化疗药对移植肾能否造成损伤，后续靶向药没有效果，化疗药怎么用药请给一些建议。

     12年血液透析时诱发脑出血后治愈，年肾移植手术激素冲击加免疫抑制剂副作用血糖高，吃拜糖平一天三次饭前服用控制在正常范围上限6左右，高血压吃安博维控制正常120-80左右

     基因检测住院时医生开的说这几个吃靶向药几率大

egfr19外显子缺失(多种)     EML4—ALK融合基因为阴性

ROS—1融合基因为阴性       KRAS未检测到突变