乳腺癌化疗方案简介

乳腺癌在恶性肿瘤中，对化疗是相对敏感的，虽然现在乳腺癌开始进入靶向治疗、精准治疗时代，但是化疗目前仍是大多数乳腺癌的主要治疗手段。以下是对经典化疗方案的介绍：
1、CMF：环磷酰胺、甲氨蝶呤、5氟尿嘧啶，是近代医学较经典的方案，现代已经较少用。优点是价格低廉。缺点是疗效较弱。适合经济条件差、病情不重的患者。
2、CAF或CEF：环磷酰胺、阿霉素/表阿霉素、5氟尿嘧啶，是比较经典的治疗方案，但近期有数据显示，CA或CE方案和CAF或CEF方案疗效差别不大。适合病情不重的乳癌患者。
3、TEC或CE-T方案：紫杉醇或多烯紫杉醇、表阿霉素、环磷酰胺。TEC为六周期，而CE-T是4 4共八周期。二者的疗效相当，TEC化疗时副反应较大，因此有了CE-T方案，耐受性相对较好，但需要八周期。目前是对于中、重度乳癌的经典方案。
4、TC方案：紫杉醇或多烯紫杉醇、环磷酰胺。紫杉类化疗药的出现，挑战了既往蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素等）的基石地位。TC方案在近年来因疗效较好、副反应较轻，应用越来越多。适合病情轻、中度或年龄偏大、有心功能不好、身体耐受性差的患者。

5、TP方案：紫衫类、铂类化疗药，铂类化疗药既往作为2-3线化疗药，但近年来，TP方案作为三阴性乳腺癌的一线治疗被越来越多的提出。目前最新研究建议，三阴性乳癌，进行BRCA1、2的检测，如为阳性则应用TP方案化疗，阴性则CE-T化疗。
6、吉西他滨、卡培他滨、长春瑞滨等为乳腺癌二线化疗用药，可以有较多的组合，一般用于一线化疗后耐药，出现复发、转移的患者。
7、艾日布林，是近年来发明的新型化疗药，即将在国内上市。对于复发、转移耐药的患者来说，是冬季里的一束阳光，我们也在期待。
总之：目前乳腺癌的核心化疗药物是蒽环类和紫杉类。其中蒽环类化疗药有：阿霉素（欧洲）、表阿霉素（美国）、吡喃阿霉素（日本），蒽环类化疗药的心脏毒性副作用和严重的胃肠道反应是其主要缺点，因此有了脂质体阿霉素的发明。紫杉类化疗药主要有：紫杉醇（欧洲）、多烯紫杉醇（美国），紫杉类化疗药的主要副反应是过敏，所以常规应用地塞米松预处理，但大剂量服用地塞米松亦有副作用，从而有了白蛋白紫杉醇的发明。另外，脂质体包裹的化疗药对于化疗后脱发的几率较低，毒副反应较小，但因价格较贵，应用有限。可以明确的是，化疗药物目前不会被淘汰，但肯定会不断发展，TD-M1这种新药就是靶向治疗药和化疗药的结合，备受期待！