中期胃癌患者，如何做才能最大程度改善预后

　　排除特殊个例外，一般情况下，对于中期胃癌患者来说，想最大程度改善预后，需要注意以下几点：

　　1.正确诊断，方案合理：

       何为正确诊断。就是定性准确，分期准确。胃内肿瘤需要很明确是腺癌或者其它类型肿瘤，当然这是最基本的问题，但就是有诊断错误的。错误的原因多种多样，相对常见的就是胃镜发现肿物，活检病理提示分化差的癌，很大可能就是低分化腺癌或者印戒细胞癌，但是还有可能是淋巴瘤，如果不进一步做免疫组化鉴别，想当然认为是胃癌，按胃癌治疗原则治疗，那么就会犯错误。

　　分期准确也是很重要，即使定性诊断正确，就是胃癌。接下来需要通过准确的分期检查，明确是处于哪一期。分期不同，治疗方案不同。早期直接手术，晚期不考虑手术，主要是药物治疗。那么中期的治疗，多数是直接手术治疗。但是，部分中期胃癌患者肿瘤局部进展明显，侵犯周围脏器或者淋巴结肿大融合，可能需要先做化疗，待肿瘤缩小后再行手术。但是，如果分期错误，晚期胃癌，诊断为中早期，直接手术，那么获益不大，增加创伤和治疗费用。但是如果是中期甚至中早期，诊断为晚期，不给手术治疗，那么更严重，本来有治愈机会的胃癌给当作晚期治疗，白白丧失治愈机会。

　　2.手术专业，化疗方案标准：

　　胃癌手术和其它恶性肿瘤手术一样，是需要经过专业培训的，并且需要原则性和灵活性的融合。有时还需要一定冒险精神和勇气，当然不是随便的冒险，是需要专业的判断和对自己手术能力的信任基础上的一定冒险。

　　癌症手术和良性疾病手术完全不同，不是简单切除胃或肠那么简单。是需要规范的彻底的淋巴结清扫，最大程度提高手术的根治度。以胃癌为例，中期胃癌是需要根据肿瘤在胃的具体位置，做出相应的D2淋巴结清扫范围。高质量的癌症根治手术是需要扎实的专业理论和过硬的手术技术来保证。如果专业程度不够，不清楚自己要做什么样的手术，做到什么程度是合适的，也许糊里糊涂就做完了，照葫芦画瓢，为什么这么做，不知道，所有的手术都是一个模式，不会根据实际情况有变化，最终患者的利益得不到基本保证。如果手术技术不过关，那么即使专业理论很好，但是遇到复杂手术就不知如何下手，害怕大出血，害怕出现意外收不了场，那么在手术中就会畏手畏脚，能做很好的根治手术的结果做成了一般的甚至低质量的手术，能够手术切除的，因为种种原因给放弃手术。虽然都是胃癌或肠癌手术，实际上，不同医生的手术和手术相差不是一米、两米远，那是质的差别。

　　再说化疗方案标准，对于中期胃癌，无论是术前的新辅助化疗，还是术后的辅助化疗。化疗方案尽量首选一线化疗方案，目前一线方案就是奥沙利铂联合氟尿嘧啶的口服制剂(卡培他滨或者替吉奥)。当然，很多医生会选择其它方案，建议目前还是根据研究结论和指南推荐选择一线方案。

　　还有化疗的时间问题，术前新辅助化疗建议不超过4个周期，防止过长的术前化疗会增加肿瘤远处转移的风险。整体围手术期化疗时间最好不少于半年，3周方案化疗至少6-8周期。化疗效果除了与化疗周期有关，还与药物剂量有关系，最好根据体表面积计算标准剂量。不能轻易或随便更改化疗剂量。

　　3.术后做到定期复查，保持心态健康

　　这是很重要的问题。很多人却不重视，以为只要做了手术和或化疗，治疗就完成了，复查与否不重要。其实是错误的认识。术后的复查非常重要，可以早期发现异常问题，提高干预，早期治疗，治疗效果好，可以最大程度延长生命，如果不及时复查，一旦发现很严重的问题，往往会束手无策。

　　术后定期复查很重要

　　保持良好的心态很重要，作为成年人，需要学会自我调整，尽量保持好的心态，锻炼身体，提高自身免疫能力，甚至比认为服用增加免疫力药物有效。