秦悦农教授：呵护乳房 远离伤害

• 乳腺炎症性疾病（哺乳期炎症，非哺乳期炎症）

• 乳腺肿瘤性疾病

1.良性肿瘤

2.恶性肿瘤（乳腺癌最常见）

• 乳腺增生性疾病（即非炎症、又非肿瘤）

• 男性也有乳腺疾病甚至乳腺癌

• 2018年全球约208万女性患乳腺癌

• 2018年全球约63万女性死于乳腺癌

  
  

• 2015年中国约26.86万女性患乳腺癌

• 2015年中国约6.95万女性死于乳腺癌

  
  

• 上海，年发病率约60~80/10万

• 乳腺良性疾病可能进展、恶变

• 乳腺多次手术也是乳腺癌的高危因素

• 乳腺良恶性肿瘤都和内分泌失调密切相关

• 没有病理的情况下，良恶性肿瘤的临床判断常常互有误诊

  
  

• 乳腺良恶性疾病有很多共同的致病因素

• 乳腺癌是遗传相关的疾病

• 目前没有预防针（疫苗）

• 乳腺癌的发生是综合性因素

• 早发现、早诊断、早治疗有帮助

• 遗传因素

• 环境因素

• 生活因素

  1.作息

  2.情绪

  3.饮食

  4.运动

  5.婚育与性生活

  6.其他

• 遗传因素受之于父母

• 遗传因素无法改变

  
  

• 环境因素个人力量难以扭转

• 要么逃离，要么忍受

• 西医

  内分泌紊乱，雌激素过高

• 中医

  肝郁气滞，冲任失调

• 过度劳累是很多疾病的诱发因素

• 日出而作日落而息是自然规律

• 子时（23:00-1:00）应该休息

• 作息不规律导致内分泌失调

  
  

• 熬夜是非常不良的生活习惯

• 春三月

  夜卧早起，广步于庭

• 不熬夜（早于23点睡觉）

• 子午流注

  23点～1点胆经旺

  1点～3点肝经旺

• 人卧则血归肝

  
  

• 充足的睡眠时间才能养肝血

• 现代医学：

  负性情绪因素——影响免疫功能

• 传统中医：

  郁怒伤肝，思虑伤脾——情志性疾病

  
  

• “纠结”是乳腺疾病的根源

• 高脂肪、高热量饮食

• 低纤维素饮食

  
  

  外源性激素摄入多（食品安全性）

• 含雌激素保健品：胎盘、燕窝、蜂王浆

• 养殖类动物食品：鸡、甲鱼、黄鳝

• 保健品：冬虫夏草、灵芝（孢子粉）、枫斗（石斛）、人参、阿胶

• 食品：坚持绿色食品，多样化饮食

  1.新鲜水果

  2.坚果、豆类

  3.蔬菜类、菌菇类

  4.牛奶、海鲜、鸡蛋

  5.根茎类

• 孙思邈《千金方》

  春日宜省酸增甘，以养脾气

• 青绿色食物：香椿、荠菜、菠菜

• 温热生发阳气食物：韭菜、大蒜、生姜

• 减少油腻饮食

• 适当运动可以使得气血调畅

• 适当运动可以消耗过多的脂肪

• 久坐不动的危害

  ◆ 机体气血运行不畅

  ◆ 甚至卵巢早衰

  ◆ 脂肪堆积

  ◆ 雌激素过剩

• BMI（体重/身高²）

• ＜18.5

• 18.5～＜25（中国24）

• 25～＜30（中国28）

• ＞30（中国28）

• 超过25，乳腺癌发病率上升，复发率上升

正常的性生活对女性是有利的，以下行为不利：

• 禁欲者（修女、尼姑、长年单身）

• 多次流产（人流、药流）【影响激素稳定，造成激素紊乱】

• 经常口服紧急避孕药

• 婚育过晚，少生不生

  
  

√ 乳腺癌术后应该恢复正常的性生活

√ 乳腺癌术后适当的时候也可以生育

• 遗传因素（父系、母系）

• 环境因素（空气、土壤、辐射、水质）

• 个人生活习惯

  作息时间：熬夜不利

  情绪控制：郁怒、思虑不利

  饮食习惯：辛辣刺激油腻不利

  锻炼身体：久坐不动不利

• 乳腺癌和雌性激素有比较强的相关性

• 每月乳房自查（月经结束后）

• 定期（3～12个月）专业医师的体检

• 辅助检查（彩超、钼靶、磁共振）

• 出现症状（肿块、溢液、疼痛）及时就诊

• 高危人群严格随访

• 可疑病灶要穿刺、活检

• 一旦明确乳腺癌，找专业医生，规范治疗

• 治疗的有效性

  1.恶性疾病——维持生命（生存率）

  2.减少再发生率

• 最小的创伤

  1.保持生活质量

  2.良好的外观

• 保持良好的生活方式有利于减少乳腺疾病
  

• 定期检查有助于更早发现乳腺疾病

• 专业医师可以使得治疗方案更为合理

• 良好的手术减少对病人外观的影响

• 中西医结合的方法提高病人的生活质量

• 增生性疾病以中医为主导

• 炎症性疾病中医具有优势

• 良性肿瘤手术为主

• 术后中医药调节内分泌，减少再发生率

• 恶性肿瘤西医综合治疗为主

• 中医药可以全程参与，减毒增效

• 先天性乳头凹陷：适当牵拉

• 副乳腺

• 青春期、妊娠期、哺乳期乳房保养

• 内衣的选择：透气、空间

• 最佳的运动：游泳、慢跑、体操

• 一种先天性的发育异常

• 以腋下副乳发生率最高

• 副乳同样接受内分泌激素的调节

• 副乳也有增生症甚至副乳癌

• 妊娠期、哺乳期以及更年期容易使副乳体积增大

• 观察为主，影响生活或怀疑病变者手术

• 方法一

  对镜站立，双手抱头，对镜观察乳房大小。

  判断：有明显大小不同的，需要引起注意，就医检查。

• 方法二

  双手掐腰，含胸，对镜观察乳房高度

  判断：有明显高低不同的，需要引起注意，就医检查。

  
  

• 方法三

  用手指捏乳头，观察是否有溢液。

  判断：如有非正常情况溢液，需要引起注意，就医检查。

健康 —— 1

家庭 —— 0

事业 —— 0

财富 —— 0

爱情 —— 0

友情 —— 0

自由 —— 0

......

我们的生活中，有很多我们非常重视和在意的，如果让他们分别代表一个数字，我认为健康是“1”，其他都是“0”，失去健康，一切都是“0”