肝癌只有切除才能治疗吗？十三个误区不能轻信

早期肝癌存在治愈可能：

随着现代医学诊断手段特别是影像学技术的发展，使得更多的早期或亚临床阶段肿瘤得以发现，约占肝癌总数的30%，其中手术切除、肝移植、消融等方法在早期肝癌的治疗中均占有一席之地。

一旦早期肝癌患者得到确诊，均可通过有效治疗进行控制，甚至存在治愈的可能。

姑息治疗也有价值：

对于不能切除的肝癌，姑息切除术后残癌或根治切除术后复发而不能再切除的病例，可选择肝动脉化疗和/或栓塞治疗(TACE)、放疗、分子靶向治疗等姑息性治疗手段。 (使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为TACE,目前最多用于肝癌的治疗)

合理使用这些手段，可以延长患者生存期，减轻患者痛苦，提高生存质量。

早期肝癌可选择多种治疗方式，早期肝癌是指单个肿瘤结节直径≤5cm，或结节数目≤3个，每个直径≤3cm，无血管侵犯及肝外转移，肝功能较好者。

早期肝癌可接受根治性治疗，包括手术切除、肝移植、消融等方法，都存在彻底治愈疾病的可能性。

 根据国外文献报道，早期肝癌治疗后的5年生存率可达50%～70%。远远优于其他保守治疗的效果。

肝癌切除后仍可能复发：

虽然早期肝癌切除后的效果很好，5年生存率可达50%～70%。但肿瘤复发和转移仍然是影响患者长期生存的主要障碍，特别是恶性程度高的肝癌复发率更高，严重危及患者生命。

定期复查和术后化疗可有效防治复发转移，在肝功能允许的情况下，术后进行预防性肝动脉灌注化疗，首次在术后1个月，以后每间隔3-4个月进行。

 同时患者还需定期检查血常规、肝肾功能、肿瘤标记物(以AFP为代表)，以及腹部影像学检查，同时还须行胸部X线和全身骨扫描，有条件者可行全身PET-CT检查以发现肝外转移。

跟许多癌症一样，肝癌如果能够及时早期发现，手术治疗后效果很好，而一旦晚期，则各种方法疗效均大打折扣。

一般认为，癌肿小者，生存率高。单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。肿瘤生长不规则，外无包膜者均提示预良，即使手术效果也不会很好。病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢，癌包膜完整，或癌纤维组织量多，在一定程度上限制了癌转移和扩散，预后好。

对于肝癌晚期病人来说，身体素质治疗的是重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期肝癌患者极为重要。

随着现代肝脏外科手术技术的进步，肿瘤大小并不是手术的关键限制因素。

能否切除和切除的疗效不仅与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。

通过辅助治疗可增加患者手术机会，对于直径较大，涉及多个肝段、侵犯周围脏器、合并门静脉癌栓或胆管癌栓等肿瘤，在肝功能许可情况下仍可尝试姑息性切除。如果较大的肿瘤在多次TACE（使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用）治疗后明显缩小，也可再次手术切除而使患者获得根治机会。

介入治疗不适用早期肝癌患者

肝癌介入治疗主要适用于不能手术切除的中晚期肝癌，或是因为其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿接受手术者，此类患者可将介入治疗作为首选方法。

介入治疗属于姑息性治疗手段，对于早期肝癌仍应首选根治性治疗方法，即手术切除、移植、射频等。

肝移植治疗肝癌的优点则在于不仅可以彻底切除肿瘤，同时不受肝脏储备功能的限制，而且对门静脉高压症等多种合并症也有改善作用。

因此，对于特殊解剖部位的肝脏肿瘤，或存在严重肝硬化而无法接受肝切除、同时又符合肝移植标准的患者来说，肝移植是唯一可实施的根治性手术方法。

理论上讲，肝移植是治疗合并肝硬化门静脉高压症肝癌患者的最佳选择。

虽然具有以上种种优点，但也并不意味着所有的早期肝癌患者都应接受肝移植，肝脏移植治疗同样受到多种因素的限制。

在亚洲国家，特别是我国肝源严重短缺，肝移植费用高，限制了肝移植大规模的开展，而经验不足的移植中心在处理肝移植术后排斥反应、感染或病毒及肿瘤复发风险的水平较低，同时肝移植相关的手术并发症仍较高，以上种种因素都限制了肝移植的广泛。

肝移植也基本不被用于治疗进展期肝癌患者，因为此类患者在肝移植术后容易出现肿瘤复发，长期生存率较差，对于已经出现肝外转移的患者，移植也丧失了治疗意义。

肝癌在我国属于高发肿瘤，治疗往往比较困难，多数患者合并慢性肝炎和肝硬化，常合并肝功能障碍，发病年龄相对较低，发现较晚，就诊时多数已处于进展期，根治率较低，同时肿瘤恶性程度高，易发生肝内播散和远处转移，因此应重视肝癌的早期发现和诊断，强调实施规范化综合治疗。

但是规范化治疗并不意味着这并不意味着要多用药或用猛药，因为过度药物治疗往往会加重肝脏负担，应进行多学科交流，为肝癌患者制定最佳的个体化治疗方案，避免不恰当或过度治疗。

就肝脏而言，我们常说的肝癌一般是指肝细胞肝癌。其实，生长在肝脏的癌症可以分成很多种，胆管细胞来源的胆管细胞癌也并不少见。还有一些血管来源的其他肝脏恶性肿瘤也属于肝癌范畴。除这些肝脏原发的肿瘤以外，肝脏还是很多其它部位的肿瘤常见的转移部位，这些称为肝脏转移性肿瘤。

同所有癌症一样，对于肝癌的具体病因并不是非常清楚，但是，在我国和很多东南亚国家，多数得肝癌病人是在有肝脏疾病基础上发生的，最主要是和乙型肝炎相关，我们国家肝癌病人中绝大多数都是乙型肝炎患者或者是乙型肝炎病毒携带者或者有过乙型肝炎感染病史，在西方国家则丙型肝炎更常见。

各种肝硬化都容易发生肝癌，包括酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝硬化或者原因不明肝硬化。

这些肝脏疾病发展到肝癌的典型过程应该是肝炎然后肝硬化然后肝癌，而临床上有很多年轻病人根本没有像这样慢慢发展而来，常常没有任何不适，突然发现为肝癌晚期。

如果病人能够具备一些肝癌相关的常识，规律检查早期发现，定期检查身体，很多都有治愈机会。定期检查最简单的就是超声和血液甲胎蛋白测定是能尽早发现肝脏疾病的有效方法，虽然这两种方法均不是最准确的，但是简单、无创，多数医院均可以完成，有异常时再进行其他复杂影像学检查即可。

临床上经常碰到的就是病人很年轻，不认为自己会这么快得肝癌，所以，不太愿意规律查这些项目，还有一些因素也影响病人查体的积极性，那就是怕让别人知道自己有肝炎。同很多癌症一样，肝癌在早期也是没有任何症状的，尤其是年轻人精神体力均比较好，更不容易早期发现。

近年来，年轻人患肝癌者也不再少数，癌症发病率的年轻化除了与环境有关外，还与现代年轻人的工作压力、生活习惯息息相关，因此防癌应从日常做起。

肝脏超声和抽血查甲胎蛋白非常方便，费用也不高，应该每三个月进行一次。检查结果正常只是表示目前可能没有肝癌发生，由于肝癌发展一般比较快，因此，间隔时间不能太长。

有慢性肝炎的病人一定要进行积极的抗病毒治疗，遵循医嘱，按时定期检查，在肝炎内科医生的指导下积极治疗也可以有效的预防和延迟肝炎病人发展到肝癌的过程。

由于酒精主要是在肝脏解毒处理，因此饮酒对于肝炎病人的危害要明显大于对正常人，在肝炎基础上喝酒无疑于雪上加霜，会明显加快加重肝炎肝硬化肝癌的发展，所以有肝炎的病人必须彻底戒酒，并积极到医院检查自己的肝脏状况，如有发展为肝癌的趋势可尽早预防和治疗。

随着我们国家乙型肝炎疫苗接种的普及，在整个国人中乙型肝炎感染者明显下降，相应肝癌发病率也会逐渐下降。

随着生活方式的改变，目前结肠、直肠癌的发生逐年增加，而这些病人的最大特点就是容易发生肝脏的转移，有统计认为近半数的这些病人会在不同时期发生肝脏转移。结直肠癌发生肝脏转移与其他肿瘤发生肝脏转移的最大不同则是虽然是四期（晚期）肿瘤，但是积极手术切除以后仍然有高达半数的病人可以长期存活。

转移性肝癌与一般肝癌，也就是肝细胞性肝癌的主要区别在于这些病人多数没有肝炎基础，虽然常发生肝脏多发转移，但是积极切除，只要能切除干净再辅以辅助化疗和一些其他药物治疗，治癒率仍然较高，5年存活率超过50%。

由于对于肝脏转移性肿瘤到底是不是属于可切除性的在不同的医院和医生的判断标准不同，因此，在很多指南上都提到了一定要多学科讨论决定，其中一定要有一个经验丰富的肝脏外科医生的参与。

除了最常见的结直肠癌发生的肝脏转移在经过积极的以手术为主的综合治疗可以获得令人满意的效果以外，神经内分泌肿瘤（同样也可以经过积极的手术治疗获得非常令人满意的长期效果。

由于这些病人的病情涉及到多个学科，因此，一定要多个学科的大夫一起讨论后再给病人制定出一个最有效的治疗方案，这不光是对病人同样也是对很多各个专科的医生的要求。正是由于当今医学发展越来越专，才需要各个专科一起讨论才能对于一个病人的病情做出最有利于病情的评估。

结语：

以上就是互助君收集的关于肝癌常见误区的解答，希望能对觅友们有所帮助。文章只是写了大致的误区，还有许多其它的误区没写到，觅友们可以在下方留言发出疑问，互助君会补充哦