肿瘤患者该怎么吃？

肿瘤患者该怎么吃？

作者｜凌轶群

你没有广-告里
那样地缺乏微量元素

肿瘤患者每日所需的维生素和微量元素接近正常人的生理需要量，因此维生素和微量元素应按正常人每日推荐摄入量（RNI）供给。

有研究通过系统评价68项随机试验（多达23万受试者）发现，在减少死亡率方面，长期服用β-胡萝卜素、维生素A和维生素C等抗氧化剂的受试者并没有比服用安慰剂的受试者更有优势。

而且一项对前列腺癌的前瞻研究（n=290000）提示，长期服用复合维生素补充剂反而会增加患者死亡率。

因此，在无特定缺乏的情况下，不鼓励患者常规补充高剂量微量营养素。

食物中含有的维生素A、C、E和硒在身体中确实起着抗氧化的作用，可以减缓细胞衰老。然而，近几年不少高质量的临床试验结果显示大量食用这些抗氧化剂反而会适得其反。

美国为研究维生素E和硒对于预防癌症作用的功效在35 000名50岁以上的男性中开展了一项临床研究，其2011年的研究报告显示，维生素E和硒不但对于预防癌症没有作用，还会提高患前列腺癌的风险。

因此，维生素和微量元素的危害和合理剂量还有待继续研究，健康的饮食和户外运动足以保证营养。


胃癌患者的
饮食特别提示

胃癌的发病除了与遗传因素有关之外，与过多进食熏制及腌制食品、摄入较多的含亚硝胺类化合物的食物有密切关联。

要想有效地预防胃癌，在生活中就要注意饮食，管好自己的嘴，多吃一些有利于预防疾病的食物，养成良好的饮食习惯：少食腌制、熏制、炸烤及生冷食物，饮食有规律，忌烟酒或只能少量饮酒。进食忌过快过烫。

食物的储存要科学，不吃霉变食物也是预防胃癌的关键。

有些食物因含有一些天然的抗癌物质，对胃癌的预防有一定的帮助作用，如大蒜、洋葱、菌菇类、番茄及椰菜花等，可以在日常的饮食中增加摄入频次。

胃切除术后，一般需禁食禁饮24～48小时，待肠蠕动恢复、肛门排气后，即可进食少量的温开水或葡萄糖饮料。

如无不适，次日可开始少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉及淡果汁兑水等，但不宜吃蔗糖、牛奶或豆浆等胀气食物。第4日可加用牛奶、豆浆等流食。

第5日起可开始进食少渣半流食，例如大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、小馄饨、菜汁烩挂面、面包或豆腐花等。

第9日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、少纤维软食，一日6～7餐。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。

待症状消失之后，病情好转，再开始进食，逐步过渡到定时定量进餐，适应残胃的消化功能。

胃切除后的较长时间内，应采用少食多餐的重要饮食制度，以弥补术前疾病的慢性消耗，填补手术创伤的损失。

每天要保证有足够营养的高蛋白、高维生素的细软食物，如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。

避免吃不利于伤口修复的刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等，必要时可额外添加乳清蛋白。

烹调形式上，多采用蒸、煮、烩、炖等方式，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化。等手术创伤完全康复后，再逐渐过渡到正常普通饮食。


放化疗患者的
饮食必备知识

首先，放化疗患者首先应注意膳食平衡（参照中国居民膳食宝塔），根据高热量、高蛋白、高维生素的原则安排患者的膳食；要尽量做到饮食多样化，在食品的花样和菜肴的色、香、味上下功夫。

在保证主食量的同时，适当增加高蛋白质和高纤维素食物的摄入，如蛋类、奶类、畜禽肉、豆制品、各种蔬菜、水果等。

少食多餐要好于只进食3次正餐。最大限度利用食欲，食欲较好时就多吃些，食欲减退或厌食时，味美可口的饭菜加精神鼓励往往能收到不错的效果。

放化疗期间的患者可以在治疗前1个小时吃一些食物，确保不要空腹接受治疗；另外，可以在手边常备一些加餐的小食物，如面包、饼干、藕粉、杏仁粉、酸奶、水果、果汁及坚果等。

注意食物的加工。放疗患者易发生咀嚼困难、吞咽疼痛等不良反应，化疗患者易出现恶心、呕吐等不良反应，因此，最好把食物加工成容易咀嚼和吞咽的状态，如把肉类和蔬菜加工成肉酱和菜泥，以助患者吞咽、消化。饭菜温度以偏凉为好。有些患者吃蔬菜和水果也感到困难，不妨改饮果汁和蔬菜汁。


哪些要少吃?

过甜、油腻、热烫、辛辣、气味难闻、含纤维过多、坚硬不易嚼烂的食物，常会加重恶心，力求尽量少吃或最好避免不吃。纤维素多的麦片粥、麸皮面以及过冷过热的食物，易加速肠蠕动，从而引起腹泻。


四季变换
的时令饮食

随着经济技术条件逐渐发展，时令饮食的意义已经不像以往那么大，现在一年四季可以保持变化不大的室内温度，随时可以吃到新鲜蔬菜和各地特产，但还是有一些需要肿瘤患者注意的地方。

春天患者易出现皮肤过敏，从营养角度来说，皮肤敏感的人首先应当注意饮食中脂肪酸的平衡，可以吃一些坚果和海产品来补充多不饱和脂肪酸，其次还需要注意各类有助于皮肤修复的维生素和矿物质摄入，如维生素C、维生素B、维生素A、维生素E和锌，少吃油炸烧烤食品等饱和脂肪过多容易引发炎症的食物，保证每天的蔬菜水果摄入。

夏季应吃苦。正常食物中的苦味物质具有抗氧化、抗感染甚至在细胞实验中体现出一定抗肿瘤作用，夏天患者可以适当选用一些含苦味的食物，如苦瓜、生菜、莴苣、芹菜、香菜等。

肿瘤患者秋天要贴秋膘吗？很多肿瘤患者，经过艰苦的手术、放化疗之后，体重明显降低，陷入营养缺乏，甚至营养不良的困境，回家之后可以通过适当“贴秋膘”的方式，来进补营养。

应在保证膳食平衡的基础上，进食足量的优质蛋白，肉类优先选择鱼和禽，吃蛋不弃蛋黄。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品，每天一杯奶制品和一小把豆类或豆制品。

冬天患者体寒，手脚冰凉怎么办？建议患者在每天一定活动量（30分钟）的基础上，保证每天足够的蛋类和瘦肉或者动物内脏，补充蛋白质和铁。同时，吃足够的蔬菜水果补充维生素C也是帮助铁吸收的好办法。


“垃圾食品”、“发物”，
能吃不能吃？

薯条、炸鸡等油炸食品，因为油、盐过多，是生活中公认的“垃圾食品”。其实，它们并非人们一直认为的“不能吃”。

既然能称得上食品，首先它们肯定是无毒的，应尊重个人喜好选择食物，合理膳食不代表完全不能吃这些食品，只要你在其他时候多吃些蔬菜水果，注意清淡一些，那么整体膳食结构仍然可保持均衡。

再者，网-上有“咸鱼致癌”说法，其实咸鱼与癌症之间，并无必然的联系，千万别误以为只要吃咸鱼就会得癌症。偶尔吃咸鱼，是很难达到亚硝胺（咸鱼里可能存在的致癌物）致癌剂量的。

另外，尽量去挑选经过正规检验检疫厂家的腌制品，可避免摄入腌制品发酵过程中易产生的霉菌和亚硝酸盐。

首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科主任、临床营养科主任石汉平教授总结过：“少吃不等于不吃，多吃不等于全吃。食物无恶美，过多则成灾。” 

在饮酒问题上，我们还是推荐不拼酒不劝酒，培养健康酒文化。少喝以及酒后及时催吐等方式有助于减少酒精对人体的伤害，不得不喝酒的人只有平时注意多吃蔬菜水果抗氧化，减少氧化损伤，保护肝脏。

另外，可以用葡萄酒等低度酒代替烈酒，但如果你已经有酒精过敏、高血压、痛风等不适宜饮酒的情况，那还是少喝为宜。

 “发物”通常是指会引起过敏、气喘、皮肤疹子、身体发热的食物，比如某些海鲜、菌菇、鸭子、鹅、芒果等。

肿瘤患者能否吃，是要看患者的状况而定的，如果患者本身就对这些食物过敏，那肯定是要避免食用的。如果患者本身不对这些食物过敏，只要选择新鲜的食材，注意食品卫生、烹调合理，是可以食用的。

肿瘤是否扩散转移与肿瘤细胞的内在基因调控有关，与吃不吃“发物”没有直接的因果关系。但是，如果患者或家属因为担心而不愿意吃的话，也可以用同类的食材来取代，如用猪、牛、禽类以及豆制品来补充蛋白质，用叶菜、瓜类、海藻类获取膳食纤维、维生素和矿物质。

总体来说，肿瘤患者的忌口因病而异、因人而异，不能笼统地规定什么能吃和不能吃。


“素食主义”，
远没想象的那么好

“素食”并不一定就是健康的，这与素食者的营养知识和认知有关，并不能武断地认为吃素就是好的或者肉食都是不健康的，“素食”也是有陷阱和误区的。

诚然，合理的素食是有好处的，可以降低血压、降低“坏胆固醇”（LDL-C）和血糖，可以减少肿瘤特别是消化系统肿瘤的发病率，一方面是因为素食会摄入更多的膳食纤维；

另一方面就是植物中所含的化学物质，如生物黄酮类、胡萝卜素类、芥子油苷、有机硫化物、植物雄激素、黄酮类、吲哚类、异黄酮类、番茄红素等具有保健作用。

但是素食容易出现一些营养素不足，特别是铁、锌、钙等微量元素、维生素D、维生素B12、ω-3多不饱和脂肪酸，知道这些问题，及时补充，素食是可以避免踩坑的。

建议素食者以谷类为主，食物多样，适量增加全谷物；
增加大豆及其制品的摄入，每天50~80g，选用发酵豆制品；
常吃坚果、海藻和菌菇；
蔬菜、水果应充足；
合理选择烹调油。
每天最好补充1~2个鸡蛋以及300 ml奶或者奶酪等奶制品，增加优质蛋白质的摄入，将全素食改为蛋奶素更加合理。


肿瘤患者怎么减肥

一些患者因为大补以及运动量的明显减少导致体脂和体重一起增加。肥胖与很多肿瘤的不良预后相关，保持理想体重尤为重要，但是减肥并非单纯地减轻体重，主要目标是减脂。盲目节食很可能减掉的是肌肉等瘦体组织。

肌肉不足直接引起体力、免疫力下降，增加感染机会，影响生活质量。同时，节食后营养摄入明显减少，不利于患者的康复和伤口的愈合，加重放化疗的不良反应。长期节食还可能加重代谢紊乱，最终造成恶液质，危及生命。


建议患者要在营养师的建议下，调整饮食结构、增加运动量、改善不良行为习惯，三管齐下，科学、合理地减脂。



小结

患者会有各种各样的误区：比如鸡、鸡蛋、海鲜不能吃，一口也不吃；多吃水果就是大量吃水果，不设上限；吃各种各样的保健品和补品、不好好吃饭；不吃动物蛋白或者一天只吃一两肉类，为了饿死肿瘤细胞；拼命给患者喝各种肉汤、不吃肉；迷信各种食物偏方等。

饮食的营养均衡其实很简单，保证食物多样化，保持结构合理，保证数量充足，摄入不够的时候用特殊配方医用食品做口服营养补充，从而保证能量、蛋白质、维生素和微量元素达标。