乳腺癌术后并发症，应该如何预防及处理？

乳腺癌手术的并发症主要有术后感染、出血、皮瓣坏死、肩关节活动受限、上肢水肿等。

                    术后感染

切口感染为最常见并发症。

• 预防方法包括术前加强营养支持，清除已有感染灶；

  
  

• 如有糖尿病等，术前应予以很好的控制，皮肤做好准备；

  
  

• 术中严格无菌操作，避免感染；

  
  

• 术后保持伤口清洁干燥。

  
  

如有感染时，可以积极合理的局部换药，必要时予以抗生素来控制感染。

                      出血

• 预防主要靠术中仔细止血；

  
  

• 对于有凝血功能障碍患者，可在术前适当补充凝血因子或者其他血液制品，以提高凝值功能；

  
  

• 术后少翻动、少咳嗽；

  
  

• 术后注意引流管放置的位置及压力大小等。

若术后发生引流量增多及活动性出血时，应及时告知医生，采取相应止血措施。

                   皮瓣坏死

多发生于切口中段皮瓣张力最大处，或因皮瓣剥离较薄，使皮瓣血供不足，或因皮下有积液使皮瓣不能与胸壁粘连。

皮瓣坏死的预防措施包括：

• 术前合理设计切口和术时剥离皮瓣时注意厚度；

  
  

• 术前、术后纠正贫血及低蛋白血症；

  
  

• 小面积的坏死,可将坏死皮瓣剪除，通过换药、使用抗生素等措施治疗；
  

  
  

• 较大面积的坏死，必要时行植皮治疗。

  
  

• 术后注意营养及支持治疗，增强患者切口愈合的能力。

术后如果不早期进行适当的功能康复训练，可能出现肩关节活动障碍等，影响患者的日常生活。

因此，提倡术后在医师指导下进行肩关节的功能训练，出院后也要坚持锻炼。

                   上肢水肿

术后患侧上肢的功能锻炼，促进血液循环和淋巴回流，有利于预防和减轻上肢水肿。

若发生上肢水肿，可抬高患肢，使用弹力绷带包扎，局部给予按摩、热疗，避免过度劳累、预防感染等。

此外，还可对肩膀进行轻度按摩，在日常生活中尽量避免使用患侧手臂提拉重物、避免蚊虫叮咬和强烈日光照射等。