肿瘤患者要“注意随访”是什么意思？原来这其中大有文章

什么是“随访”？

随访是指医院或医疗保健机构对曾在医院就诊的患者以通讯或其他方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法[1]。

肿瘤医生为什么总是要患者“注意随访”？

首先，肿瘤疾病要达到快速“治愈”，很难实现。不同于感染、外伤等普通的良性疾病，患者治疗结束后很快就能实现治愈。肿瘤的病程一般都很长，这与恶性肿瘤具有全身转移性和局部复发性的可能有很大关系，所以肿瘤患者治疗结束，并不能表明肿瘤就治愈了。当肿瘤患者经过综合治疗，肿瘤相关的症状和体征消失且生存期超过五年，才可认为是达到了“临床治愈”（还不是彻底治愈）。

其次，肿瘤善于“潜伏”、发展较快、危害较大。这些特点预示着，即使通过治疗“打败”了肿瘤细胞，但它们依旧有“卷土重来”的可能性。那该怎么解决呢？定期随访就是很好的方法，通过定期的随访掌握肿瘤患者的病情，对于帮助患者康复是非常有益且非常重要的。

再有，肿瘤的发病复杂，医学也不是“无所不能”。虽然医学水平在不断进步，检查设施越来越先进，但医生依旧无法清楚的辨别所有的“结节”、“阴影”、“不明确的病变”等，因此，“注意随访”是医生能够给出的最为负责的建议，通过定期的“随访”，医生能够把握这些病变的动态发展，进一步明确病变的良恶性，在它们变得更糟之前，及时采取措施，避免对人体的进一步伤害。

肿瘤患者定期随访复查，这8个项目推荐做

肿瘤患者在治疗完成之后的所有时间内，都应该定期复查，如果出现了复发和转移，能够及早发现，及早治疗。那么，肿瘤患者应该复查哪些项目呢？

肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤细胞的特有产物，是表示肿瘤存在并反映其一定生物特性的生化物质。因此，通过肿瘤标志物的检查，能够在一定程度上了解肿瘤细胞的状况。不同的肿瘤对不同的肿瘤标志物敏感，如AFP（甲胎蛋白）对肝癌有特殊意义，CEA（癌胚抗原）对肺癌和胃肠癌有意义，ALK与非鳞非小细胞肺癌关系密切，PSA（前列腺特异性抗原）对前列腺癌敏感。一次的标志物超出/低于参考值并不能说明太多问题，需要动态观察才有意义。

CT

CT是肿瘤诊断和复查中很常用的检查手段，是观察骨关节及软组织病变的一种较理想的检查方式。可以通过CT 对肿瘤部位进行检查，如肺癌、食道癌应该做胸部CT，胃癌、肠癌、胰腺癌、肾癌做腹部CT。也可以通过CT对容易发生转移的部位进行检查，比如骨转移是乳腺癌患者常见的一种转移途径，可以通过CT检查及早发现异常。

核磁（MRI）

关节、神经系统、肝脏等器官最适于做磁共振成像（MRI）。对于易发生脑转移的肿瘤病人，通过脑MRI，更容易发现小的转移灶。

血常规

血常规对提示肿瘤患者的身体状况起到一定作用。比如，白细胞数量明显降低，可能增加患者感染的几率；胃肠道患者如果出血，血红蛋白会降低。

尿常规、大便常规

尿常规是泌尿系统肿瘤的必查项目。大便常规能够发现胃肠道肿瘤是否存在出血等状况。

内窥镜

胃镜、肠镜等的内窥镜检查能够帮助胃肠道肿瘤患者尽早发现异常。建议每半年至1年复查一次。

血生化

血生化是用来检查存在于血液中的离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量。能够提示血糖、血脂、肝功、肾功等状况。比如，谷丙转氨酶（GPT），主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。当肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。

体格检查

肿瘤患者的体重变动是需要关注的；另外，有些浅表淋巴结，在体格检查时是能够发现的。

当然，不是说所有的肿瘤患者复查都要做以上所有的检查，或者说只需做以上的检查，检查的项目及频率根据病种不同、患者身体状况不同都会有差异。

参考文献

[1] 臧洪瑞, 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科随访管理系统平台建立与应用[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2011, 26(3):171-173.