这类特征患者以后可能都不用化疗了

乳腺癌：这类特征患者以后可能都不用化疗了！

原创： 无忧 

有一个癌种，它的治疗方法跟其它肿瘤都不同，那就是乳腺癌。

乳腺癌患者的激素受体阳性（ER或PR ）的比率十分高，其中男性占99%，女性占83%，这批患者单单通过激素治疗就能有很好的疗效。

按照目前的标准治疗，早期患者会先接受手术（部分联合放疗），然后加上辅助化疗。虽然有研究发现，术后辅助化疗可以减少复发率，但如果这样做只能让100个人中的4个人不复发，算不算过度治疗呢？

最近发表在《新英格兰杂志》的一项研究有可能改变这个局面。

01 10000患者的长期随访

这项研究名为TAILORX，得到了美国、加拿大政府及多个慈善组织资助，在2006年开始先后纳入了10,253名早期女性乳腺癌患者，最终9,719名患者完成随访。

患者会先进行基因检测试，检测结果用0-100分标记，分数越高，复发可能越大。之前的研究表明，10分及以下的患者不需要化疗，分数超过25分则需辅助化疗，但大多数（70%）患者的分数在11到25分之间。

这些早期女性乳腺癌患者先接受手术和放疗，然后随机接受①激素治疗，或②激素治疗联合化疗，一半患者的随访时间超过7年。

9年后，激素治疗组93.9%患者存活，激素治疗联合化疗组患者有93.8%存活。在激素治疗组，83.3%没有出现进展性疾病，激素治疗联合化疗组患者有84.3%没有出现进展性疾病。两组结果无统计学差异。但研究者表示，对于年龄不超过50岁且评分在16-25的患者，还是化疗更有获益。

这个研究一出，很可能未来的部分早期乳腺癌患者，接受手术和放疗后，将不再进行化疗，而是使用激素治疗替代。

这种改变将会让全球的大量早期乳腺癌患者获益，免受化疗副作用之苦。

02 参加临床试验的她

现年58岁的B在2009年被诊断患有乳腺癌，那时她49岁。当时这项临床试验已经开展，她的主诊医生告诉她，目前她有两个选择，接受化疗，或参加上述临床试验。

B在心里评估：接受化疗，可能要经历不必要的副作用；而如果参加临床试验，将有一半概率接受可能无效的治疗（纳入激素治疗组）。

最后，她选择了参加试验，她是这么回应主治医生的：“得了癌症之后，我才发现人生中的很多事情是多么微不足道。钱，你有多少不重要；工作，有什么项目在做，也不会多大要紧。

有时候我会想，我到底为这个世界做了什么？我想做出什么样的贡献？所以我就明白了，参加这个临床试验应该是我想要的，成为最终数据里的一员，来证明一种治疗有效或是无效，对我来说是一件非常荣幸的事情，很高兴能够参与其中。”

最后，她被分入激素治疗联合化疗组，一直健康活到今天。化疗有帮助吗？也许有，也许没有。但无论哪种结果，她都了无遗憾。

主治医生梅耶博士表示：“B女士的哲学态度并不罕见，报名参加这项研究的女性都很清楚可能的结局，信心和勇气让她们果断前行。她们希望为别的患者做点贡献，让别的患者、将来的患者可以选择最好的治疗。那一刻，你才会明白，人类真的可以这么无私！”

抗癌之路是一场漫长的斗争，注定有人成功，有人失败。一个研究接着一个研究，下一个的成功很可能就是站在了上一个失败的基础之上。正是医学的持续自我矫正和更新，才能让我们的治疗之路走得更好、更远。