如何根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间

如何根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间

一、前言

有的病友吃靶向之后气不喘了，疼痛消失了，走路有劲了，惊呼“神迹”！但却很快耐药了，这是为什么呢？

有的病友肿瘤6厘米缩小到3厘米，连医生都说效果很好，但却很快耐药了。效果真的是很好吗？

有些病友就很奇怪，效果这么好为什么耐药这么快？难道肿瘤缩小越多耐药越快？这是怎么回事呢？

二、根据肿瘤缩小尺寸判断靶向效果及预估耐药出现时间

我爸爸吃易初期，我曾研究根据什么指标来判断是否值得博赠药。最初的假设是CEA降幅超过90%、肿瘤体积缩小超过90%。但后来发现，有的病友都满足这2个条件，但耐药很快。最后发现最关键的参数是肿瘤尺寸，要缩小到1厘米水平甚至更低，才适合博赠药，而“CEA降幅超过90%、肿瘤体积缩小超过90%”还不一定够。这应该是一个残余癌细胞的规模问题。

可以根据肿瘤缩小后的尺寸大概判断靶向效果及预估耐药出现时间：

肿瘤尺寸   效果  耐药大概出现时间

3cm或更大  弱效  3个月左右或更短

1.5-2cm    中等  6个月左右

1cm或更小  强效  1年左右或更长

这只是一个粗糙的大概估计，转移多的、癌负荷重的，耐药出现时间可能会更早。也有一些癌细胞不活跃的，肿瘤缩小不多但也能维持很长时间，这只能看运气了。

三、正版赠药

对靶向敏感患者，肿瘤通常能在靶向一个月的时候完成大部分缩小，所以，可以认为，靶向一个月时肿瘤能缩小到1cm左右或更小的话，博正版赠药合适一些。

医生通常不会事先告诉病人靶向有耐药问题，靶向的大概耐药时间。这会给病人产生一种错觉，就是靶向有效就万事大吉了。结果有的病人花完全部积蓄甚至借债买正版，但领赠药不久就耐药了，没钱再进行治疗，干瞪眼。

博正版赠药手续繁琐，有的病人花光了积蓄，但赠药没及时批下来，眼看断药了，只好一片掰成两片吃，很心酸！

有的病人行动不便，而领赠药要本人去，结果救护车开到赠药点让发药工作人员看过是本人才给发药。有的病人外地的，身体又不好，每个月领药都要来回火车汽车折腾得够呛。

虽然博赠药不易，但实际上，大多数病人和家属刚接触癌症时都一窍不通，对非正版也不了解，基本上都会选择走正版路线。即使病人家属是肿瘤专业医生，对非正版也有了解，但却还是会选择正版路线，因为那是自己的亲人所以很难过得了心里那道坎。

因此，从各方面考虑，有的病友采用了一种折衷的办法，就是先上一个月正版确定效果，然后转非正版，这也是一种可行的办法。

（本文只针对第一次使用EGFR类药的肺癌患者。）