一文解析:乳腺癌HER-2阳性的用药和预后

HER-2是一种蛋白质，全称叫人类表皮生长因子受体2，它参与细胞的生长、分化和血管的形成。HER-过度表达，可引起细胞增殖迅速、生长失控、促进肿瘤进展。

在术后7-10天左右的病理结果免疫组化部分会提示HER-2的信息，一般分为4种情况：（-）或者（+）是阴性，（+++）是阳性，另外会有一种不明确的状态，就是（++），这就需要进一步的FISH检测来明确。

若FISH检测提示扩增或者过表达则表明是阳性，无扩增则为阴性。当然，目前我们只关注浸润性癌的HER-2状态，原位癌不需要化疗和靶向治疗，所以不需要过多关注。

好多患者可能有自己的疑惑，用还是不用，医生说的对么？专业的医生说的一般都是对的。根据我国现行的治疗指南，早期乳腺癌患者，浸润性癌大于1cm时，推荐使用赫赛汀（曲妥珠单抗），0.5-1cm时可考虑使用，小于0.5cm的需要综合考虑是否使用，淋巴结有转移的患者推荐使用。到底用还是不用，要听从医生的建议。

赫赛汀在化疗期间和化疗后给药，总疗程为12个月。在化疗期间，在每个化疗周期给药。一旦化疗完成，通常每三周给药一次。

赫赛汀最常见的副作用是发烧、发冷。约3％至5％的妇女出现心力衰竭。但其导致的心脏损害可能不是永久性的。在使用期间医生会很好的指导需要特别注意指标，所以不需要特别焦虑和担心。

手术切除乳腺癌后，仍有可能复发或扩散到身体的其他部位。在过去， HER-2阳性与乳腺癌复发和死亡风险增加有关。 然而，随着化疗的使用，乳腺癌患者的生存率得到很大提高，在加入靶向治疗（赫赛汀）之后，预后再一次大大改善。所以HER-2阳性患者不要过度焦虑，有药可医。

目前针对HER-2的新药研究正在开展临床试验，不久的将来，针对HER-2阳性乳腺癌的药物会越来越多，效果越来越好。