保健品解读——铁

铁

文/ 林宁 

1. 铁元素有哪些生理功能？

（1）铁参与了血红蛋白、肌红蛋白以及一些代谢中重要的酶类的组成，因此，它参与体内氧气与二氧化碳的转运、交换和组织的吸收过程。血红蛋白和肌红蛋白分别承担着从肺到组织以及肌肉内部的氧气的储存和转运任务。

（2）铁还可以促进 β-胡萝卜素转化成为维生素 A，促进嘌呤与胶原的合成等。


2. 铁元素有哪些分类？

（1）机体内的铁主要分为功能性铁和储存铁。功能性铁，顾名思义，在人体内担负一定的生理作用的，如血红蛋白、肌红蛋白等。储存铁则是以铁蛋白和血铁黄素的形式存在的。

（2）我们通过食物摄入的铁，主要分为血红素铁和非血红素铁。血红素铁是跟卟啉结合的铁，以卟啉铁的形式直接被肠粘膜上皮细胞吸收，血红素铁比非血红素铁吸收、利用率高。


3. 人体每日铁的需要量大概是多少？

（1）中国营养学会推荐成年男性和女性每天铁的供给量为，男性 12 毫克，女性 20 毫克。

（2）孕早期妇女和没有怀孕的女性相同，孕中期和哺乳期为 24 毫克，孕晚期为 29 毫克。

（3）对于 50 岁以上的人，不论男女，推荐每天摄入 12 毫克。


4. 缺铁的人多吗？

缺铁性贫血是全世界发病率最高的营养缺乏性疾病之一。

（1）世界人口中约有 1 / 3 的人发生贫血，发展中国家铁缺铁的发生率远高于发达国家。

（2）在我国大约有 1 / 5 的的人口存在铁营养不良，其中妇女和儿童发生率较高。部分地区儿童缺铁性贫血的发生率高达 70% , 育龄妇女的缺铁性贫血发生率高达 1 / 3。


5. 得了铁缺乏会有些什么样的表现？

铁缺乏最常见的表现就是贫血。

（1）典型的症状就是感觉到心慌、喘不过气、眼睛看不清东西和精力不集中，女性还会表现为月经量减少。

（2）缺铁还可能发生智力发育的损害以及行为改变，特别是儿童的认知损害，表现为易烦躁、易疲劳、头晕、冷漠、呆板等症状。


6. 得了铁元素缺乏需要做哪些检查来诊断？

（1）临床检查：铁元素缺乏，表现最突出的就是缺铁性贫血。通过体格检查，我们比较容易观察到的是下眼睑、指甲、嘴唇苍白。

（2）实验室检查：需要抽静脉血，可以判断铁缺乏的检查有血清铁蛋白、血清铁运铁蛋白受体、红细胞游离原卟啉、血红蛋白、血清铁。

如果缺铁，血清铁蛋白先发生下降，进一步发展，血清铁也开始下降，铁结合力、红细胞游离原卟啉上升，最后出现血红蛋白下降。


7. 缺铁如何进行治疗？

（1）首先要明确缺铁的原因，判断清楚是因为摄入不足、吸收障碍还是丢失过多，去除这些引起缺铁的原因。

（2）缺铁最容易引起的就是缺铁性贫血，需要与其他原因引起的贫血如巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、遗传性铁粒幼细胞性贫血进行鉴别。

（3）根据明确的缺铁诊断和疾病病因、铁丢失的速率和对生命的威胁严重程度，有针对性的给予输血、口服补充剂以及饮食调理等干预治疗。


8. 补铁的手段有哪些？

补铁的方法根据铁缺失的程度以及需要补铁的速度决定。

（1）对于短期快速的失血会导致铁的大量流失，同时可能危及生命，需要进行血液容量的扩充，常见的手段就是输血。

（2）针对慢性的失血或者铁丢失，常常应用口服铁剂或者通过饮食进行调理。对于缺铁性贫血患者的治疗，成人每日需要补充 150～200 毫克元素铁，儿童每日每千克体重需要 3～6 毫克铁。


9. 口服补铁剂有哪些？

口服铁剂分为有机铁和无机铁两大类。

（1）有机铁是铁与蛋白质及其衍生物或合成螯合剂等结合而成的，主要有枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等，服用口感较好、吸收利用率高，是目前补铁的主力军。

无机铁主要为硫酸亚铁，口服时有铁锈味，常伴有胃肠刺激等副作用，且生物利用度低。


10. 铁剂的选用原-则和应用的注意事项？

（1）口服铁剂为首选。

（2）因胃肠道疾病导致口服铁剂吸收障碍或者治疗无效者首选用注射铁剂。

（3）若无胃肠道反应，最好空腹服药，若有胃肠道反应，可改为餐后服药。服药后大便颜色可变黑色。

（4）口服维生素 C 以提高铁的吸收率。


11. 哪些动物性食品含铁元素高？

动物的血、肝脏、瘦肉、鱼肉、蛋黄。牛奶不是含铁高的食物，这点需要进行特别的说明。


12. 哪些植物性食物含铁元素高？

植物性食物中铁含量较高的是大豆、黑木耳、芝麻酱等。蔬菜特别是绿叶蔬菜中的菠菜、韭菜、油菜等含铁量稍高，但是，植物性食物铁的利用率都不高。


13. 缺铁后，生活上应该注意什么？

（1）首先要治疗影响铁吸收的原发性疾病：比如由于胃大部切后胃酸分泌不足使铁吸收减少。慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多等。

（2）注意增加含有血红素铁多的动物性食物摄入，如动物肉类和肝脏等。

（3）适当补充维生素 C 和维生素 B6。因为铁和维生素 C 比例在 1：5 或者 1：10 的时候，铁的吸收率可以提高。同样地，维生素 B6 对于铁的吸收、转运和储存等均有良好的影响。