乳腺癌是否治愈? 可以看这两点

很多乳腺癌患者在治疗后，都很关心乳腺癌是否得到了治愈？询问医生时，医生往往也无法给出确切的答案。这是由于肿瘤治疗后存在复发的可能，而且复发的时间存在很大的不确定性，因此，医生无法在治疗后很快做出肿瘤否得到治愈或根治的判断。

肿瘤是否治愈不仅是患者关心的问题，也是医生们评估治疗效果需要明确的重要问题，那么医生们如何在存在不确定的情况下来评估是否治愈或治疗效果呢？

医生一般通过生存率评估乳腺癌治疗效果、估计是否治愈

简单说，生存率是诊断乳腺癌后一段时间内仍然存活的百分比。生存率包括 1 年生存率（诊断 1 年内仍然存活的百分比）、3 年生存率（诊断 3 年内仍然存活的百分比）、5 年生存率（诊断 5 年内仍然存活的百分比）和 10 年生存率（诊断 10 年内仍然存活的百分比）等。

由于对乳腺癌进行根治性治疗后 5 年内不复发，再次复发的可能性就很小了，因此，常用 5 年生存率表示乳腺癌的治疗效果。多数根治治疗后 5 年未出现复发的乳腺癌获得治愈的可能性就很大了。

除了 5 年生存率，不同分型的乳腺癌复发也有一定的时间规律。例如，激素受体阳性的乳腺癌（luminal 型乳腺癌）大约占全部乳腺癌的 70%，这部分患者术后有两个复发高峰，一个是根治后 2~3 年，一个是根治后 7~8 年，之后复发比例就很小了。

需定期复查判断是否治愈、保证及时治疗。

医学统计数据表明，多数较早期的乳腺癌都是可以获得治愈的，但是，并不是说单纯手术切除了肿块就完成了治疗。大部分患者在术后还需要接受半年左右的辅助放化疗治疗，有人类表皮生长因子受体-2（HER-2）基因扩增（即 HER-2 阳性）的患者需要 1 年的靶向治疗，激素受体阳性，即雌激素受体/孕激素受体(ER/PR) 阳性的患者需要接受 5 年以上的内分泌药物治疗。而对于不能选择手术治疗的乳腺癌患者，治疗更是一个持续终生的过程。

在这漫长的治疗过程中，患者需要按时进行必要的复查。复查有利于尽早发现治疗可能带来的副作用或疾病伴随的并发症，及早发现癌症复发或者转移的迹象，以便医生尽快采取相应措施和调整治疗方案。因此，对乳腺癌进行随访复查非常重要。

手术后的患者，在术后半年左右的放化疗治疗结束后，应该进行一次全面查体，对病情进行整体评估。其后，根据医生建议，每年随访 1~4 次，5 年后，每年随访 1 次。

尽管乳腺癌进行根治治疗 5 年后出现复发的比例不高，但是不排除有些患者在十几年后仍会出现复发或转移的可能。所以千万不能掉以轻心，随访是要终生进行的。

对乳腺癌是否治愈应该有正确的认识

可以理解很多患者对乳腺癌复发特别担心，因此对乳腺癌是否获得治愈非常关注。个别患者甚至由于担心在随访和复查过程中发现复发，而不去积极复查，错过了尽早发现复发的时机，从而耽误了获得最佳的治疗。

乳腺癌相较于其它恶性肿瘤，整体预后较好，生存期也相对比较长。美国的数据表明，乳腺癌的总体的 5 年生存率可达 90% 以上，随着技术的发展，治疗的效果还在不断改进，生存时间不断延长，治愈率不断提升。因此，无论治愈与否，大多数乳腺癌患者都可以长期生存。同时，广大患者也应该知道，对乳腺癌的治疗，也没必要过于关注和纠结于是否获得了治愈。因为是否治愈是一个需要时间检验的过程，乳腺癌是否复发，也不仅仅取决于住院期间接受的一次性治疗，还和后续综合治疗以及健康的生活方式密切相关。乳腺癌即使在复查和随访过程中发现了复发，还是有再次治愈的可能，即使不能治愈，通过积极的综合治疗，还是有获得长期生存的可能。因此，与乳腺癌的战斗是一个持续的过程，患者要做的，就是按时的随访和积极的治疗。