最新研究-有些患者可能不需要化疗

有些早期乳腺癌妇女的复发风险很低，不需要化疗。
对于其他人来说，化疗是一种救命的治疗方法。
大多数情况下，医生无法预测哪个病人是哪个病人。但是我们可能正处在一个重大变革的边缘。

从长远来看，化疗会影响生育能力，损害器官，增加发生其他癌症的风险
早期乳腺癌通常意味着阶段1和阶段2.在这些阶段，癌症没有扩散到乳房或附近的淋巴结之外。治疗通常从手术开始，然后可以接受激素治疗或放疗。
对于许多早期乳腺癌患者，治疗也包括化疗。所使用的强大药物旨在杀死全身快速生长的细胞。这需要照顾癌细胞，但也破坏了一些健康的细胞。
这就是化疗药物引起脱发和易感染机会性感染的原因。
副作用还可能包括疲劳，恶心和体重减轻。从长远来看，化疗会影响生育能力，损害器官，增加发生其他癌症的风险。
如果数千名乳腺癌患者知道自己复发的风险，就可以避免这一切。
这就是基因组测试的地方。
基因组研究提供了承诺
来自九个欧洲国家的6,693名乳腺癌患者的随机研究显示了基因组测试的希望。
这项研究的细节在“新英格兰医学杂志”上发表。
研究中的所有妇女都有早期乳腺癌。为了确定他们复发的基因组风险，研究人员使用了70基因签名测试称为MammaPrint。
也考虑临床风险，其中涉及肿瘤大小，分级和淋巴结受累等因素。
在该组中，发现1,550名患者处于高临床风险但基因组风险低。一些有化疗，一些没有。
未接受化疗的患者中无远处转移的5年生存率为94％。对于那些接受过化疗的人来说，这个比率要高出1.5％。
研究人员得出结论，约46％的乳腺癌患者复发风险高，可能不需要化疗。
一个社论，伴随着研究称基因检测可识别的情况下具体的干预措施是无效的。
由Clifford A. Hudis博士和Maura Dickler博士撰写的社论接着说：“如果真实的话，相差1.5个百分点，对一个病人可能意味着更多，而不是另一个。因此，所述的差异并不能完全排除临床医生和患者可能发现有意义的益处。“

一个社论，伴随着研究称基因检测可识别的情况下具体的干预措施是无效的
将基因组测试转化为实践
南加州圣约瑟夫医院癌症预防和治疗中心的肿瘤科医生Timothy Byun博士说：“这项研究是一个大问题，他没有参与这项研究。
Byun在接受Healthline的采访时表示，这项研究可能会导致少数乳腺癌患者接受化疗，至少在欧洲国家是如此。
Byun表示：“在美国，我们中的很多人已经使用Oncotype DX测试来帮助指导我们的决策。“它使用了21个基因的分数。它提供了类似的信息，但我们不知道是否与MammaPrint测试有100％的相关性。“
Byun提到最近使用21基因测试的TAILORx试验。它发现低风险的病人没有化疗效果很好。
该研究显示，该试验可以选择一组99％有5年生存几率而无远处转移的患者。对于那些女性来说，化疗的风险是不合理的。
研究人员仍然在等待这些数据的成熟，Byun警告说。
他说：“我们知道，当肿瘤学家在手术后看到病人时，我们会看传统的临床指标来指导我们对化疗的好处和危害的决策过程。
有了目前可获得的信息，一些乳腺癌患者可能会得到不必要的化疗。
Byun说：“欧洲研究的关键是他们想看看基因组研究是否能够给出一个更确切的答案，以确定谁真的需要治疗，谁不需要治疗。“那些不能避免化疗的人，对许多患者是有毒的。”
Byun说，有一个警告。基因组研究大部分只包括雌激素受体阳性乳腺癌患者。
“欧洲的研究确实包括一些雌激素受体阴性，HER2阳性和三阴性的患者。但由于人数相对较少，目前还不清楚是否应该将这些信息用于所有患者，“他说。
Byun博士指出，有利于化疗的无转移生存率为1.5％，这是一个很小的差异，但是这使我们想知道在这个人群中化疗是否有益处。
他补充说：“当我们看十年后的生存曲线时，由于辅助化疗使得更多的女性患乳腺癌。“是的，这是一种过度的待遇，但整个人口正在从中受益。“
Byun说，过度治疗并不是乳癌独有的。
“我们对肺癌和结肠癌也有同样的问题。如果能有这样的工具来指导临床医生调整肺癌，结肠癌和其他癌症的治疗方法，那将是一件好事。有一个结肠癌Oncotype DX，但它没有这种类型的预测能力。“

基因组测试还没有成为主流
走向未来
Byun表示，基因组测试还没有成为主流。
“这个领域正在朝着更精准的医药方向发展，并正在摆脱传统的化疗。话虽如此，化疗仍将发挥作用，但会变得更具选择性。更多将免于不必要的化疗。更多的人需要它会得到它，“他说。
Byun解释说：“我们不应该让100个人受益，而是为了让两三个人受益，我们可以做的更好。
“这项研究是我们的欧洲同事的一个重大努力，他们应该鼓掌。该研究确实表明使用基因组信息可以帮助一些患者避免化疗。这是所有积极的信息，“他说。