女性秘密花园……卵巢

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好莱坞女星安吉丽娜朱莉在切除双侧乳腺后，再次切除输卵管和卵巢预防卵巢癌，这一行为让卵巢癌走入大众的视线。无论什么时候癌症对于健康的侵袭都让人谈癌色变，但卵巢癌到底是一种什么样的癌症，让安吉丽娜朱莉做出如此决定？它有着怎样的危害，又是如何在人体上作威作福的呢？ 




卵巢，女性身体中的弹丸之地，仅如一枚大枣大小，却是对女性极为重要的器官。





卵巢主要有两大作用，第一个作用是生殖作用。第二个功能是分泌性激素。


成年女性卵子都是从卵巢分泌的，一般28天是一个周期，卵子结合精子以后就会成为一个胚胎。此外，卵巢还有一个很重要的作用就是分泌性激素，女性激素主要是雌激素和孕激素，这两大激素都是由卵巢分泌，一个比较健康的女性需要正常的性激素来维持女性特征。例如乳房隆起、声音尖细，这些女性特有的特征都是由卵巢分泌的性激素来维持。


这样一个小小的器官，一旦发生病变却严重威胁到人们的身体健康。卵巢癌是原发于卵巢的恶性肿瘤，是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌而位居第三位。约占女性全身恶性肿瘤的4%。


卵巢癌主要有四大类型，最常见的是上皮性的卵巢癌，我们平时讲的卵巢癌其实就是上皮性的癌症，这部分大概占了60%~70%，其他比较常见的就是生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，还有就是转移性卵巢癌。原发卵巢占了60%，性索间质肿瘤大概占了卵巢恶性肿瘤的20%左右。





近些年随着人类生活环境的变化，各类癌症发病率都呈现上升趋势，卵巢癌也不例外。这个隐秘的杀手，潜藏在暗处，伺机而动，在不经意间给人一击，致使60%-70%的病人发现都已是晚期，致死率占据女性生殖道恶性肿瘤的首位。


这个杀手为什么能隐藏的那么深而不被人察觉呢？ 


卵巢癌不但早期没有症状，连晚期的症状也没有特异性，因为不像宫颈癌，具有一些典型症状，促使病人去就医可以及早发现。那么卵巢癌是不是就无迹可寻了呢？卵巢癌有时会表现出腹胀、腹部不适，但这样的症状却往往被病人、甚至医务人员误认为是消化疾病，直到最终才确诊是卵巢癌。


卵巢癌的发病主要跟基因突变有关系，现在比较明确的一些基因突变主要是三个基因， BRCA1、BRCA2和HNPCC。这些基因的突变可以引起卵巢癌的发病率升高。BRCA1基因突变的女性，卵巢癌的发病风险增加15%~45%；BRCA2基因突变的携带者，卵巢癌的发病风险增高10%~20%。另外可能还有其他一些基因的突变也可能和卵巢癌的发病有关。还有一些外在的因素也可能引起卵巢癌的发病，譬如滑石粉、接触放射线等，都可能增加卵巢癌的发病风险。 





数据表明，中年以后的女性卵巢癌的发病率要明显高于中年以前的年轻女性。对于中年以后的女性来说，要看是否有家族史，流行病调查数据显示，一个女性一生当中的卵巢癌的发病风险是1%左右，那么如果家里面有着她的一级亲属如姐妹、母亲，有卵巢癌病史的话，那么她一生当中得卵巢癌的风险可能就升高到5%，那么如果她的一级亲属里面有两个这样的家族史的话，那么她的一生当中得巢癌的风险就升高到7%。





如果你的家族之中有这样的情况，就要格外的警惕了。日常的检查是预防卵巢癌不可缺少的一环。


 针对卵巢癌主要有哪些检测手段呢？


卵巢癌的检测主要是从两个方面，一个是血液肿瘤指标，也就是查血；另外一个手段就是从影像学来看卵巢里有没有肿块，有没有卵巢体积的变化。目前用的最多就是血液肿瘤指标，CA125和HE4，这两项是上皮性卵巢癌比较特有的指标。影像学手段最简单的是通过B超或者是阴道B超。如果阴道B超还不能显示或者觉得可疑，建议做CT或核磁共振进一步确诊。          


好莱坞著名影星安吉丽娜朱莉在发现自己携带有BRAC1的基因后，毅然选择了切除乳腺之后再切除卵巢，以预防卵巢癌的发生，对于普通人来说，很难有如此勇气。但这样的做法能否完全杜绝卵巢癌的发生呢？


如果是存在BRCA1、BRCA2基因突变，可以做卵巢和输卵管的预防性切除，可以降低卵巢癌的发病率，有研究表明做预防性的卵巢和输卵管切除以后降低80%的卵巢癌的发生率。但是还有20%的卵巢癌不能通过这种方式预防，这种卵巢癌的主要发病原因是由于其发生在腹膜。每个女性卵巢的表面有一层膜，卵巢切除以后卵巢癌的发生避免了，但是腹膜癌的风险仍然存在，因为它们发病机理相似。


发病的隐秘性、高致死率都使人们在提到卵巢癌时带有几分忌惮。但疾病来袭，也不要过于恐慌，对症治疗，将癌症的危害降到最低。


一般情况下对卵巢癌如何治疗呢？


卵巢癌的治疗主要是以手术为主。对于早期卵巢癌，治愈病人的同时还可以保留生育功能。卵巢癌的病理类型中有大约20%是生殖细胞来源，这部分病人一般都比较年轻，同时这类肿瘤对化疗也比较敏感，对于这部分病人目前主张保留生育功能，把病侧的卵巢和输卵管切掉，正常的子宫和对侧的正常的卵巢保留，在把疾病治好的同时，还可以结婚生子等等。然而对于晚期上皮性卵巢癌主张手术，不主张保留任何的生殖器官，子宫卵巢输卵管等都要切掉，此外可能还要切除其他有病灶的脏器。


卵巢癌晚期时，往往病灶已经发生转移，手术是以切除一切肿瘤为目的，进而提高病人的生存率。但当病灶转移部位无法完全清除，化疗也成为必不可少的手段。


卵巢癌跟其它实体肿瘤不一样，很多实体肿瘤到了晚期可能就是放弃手术了，以姑息治疗为主，但是卵巢癌即使到了晚期也需要积极的治疗。首先还是主张病人先做手术，把可见的肿瘤尽可能地切除，之后进行多个疗程的化疗，这样的话仍然可以延长患者的生命。


一些有健康意识的女性，到了一定年龄之后会有意识的加强卵巢的保养。但市面上流传的通过精油按摩或吃保健品来进行卵巢保养的方式，对于预防卵巢癌真的有帮助吗？ 





卵巢位于盆腔的最深处，不是一个浅表的器官，精油也达不到那个位置，所以按摩肯定是起不到作用的；另外一方面，卵巢是女性的内分泌器官，是一个整体的系统，要维持内分泌的正常并不能靠精油按摩保养来实现。女性朋友应当选择科学的卵巢保养手段。


来源： 复旦大学附属肿瘤医院