帮帮帮，我现在要怎么选

老爸15年查出右肺肿瘤，手术切除后高分化腺癌，纵隔有转移。之后多西他赛和顺铂化疗四次。肿瘤标志物和ct长期检测，一直稳定。空窗期没有用药。就是吃着保健品。2016年左肺发现小结节肿瘤标志物正常。2016年9月检查cea升高到9，左肺尖有个小结节，建议密切关注。2017年2月cea 继续升高到20，左肺原结节变大，同时又多出一颗。头部核磁共振没有转移，pets全身检查，右肺门软骨组织处，左肺多处，左肾上腺都有转移。

现在面临两个问题，第一个问题基因检测是否穿刺？左右肺位置不好又都是1.1厘米较小，有难度。

第二个问题是否考虑先化疗？

恳请病友多给意见，谢谢！！