9291耐药怎么往下继续

AZD9291耐药后患者该如何走下去，可根据不同情况用药或者放化疗处理：

　　一、化疗：AZD9291耐药后，如果身体允许，可建议化疗方案，可以部分影响肿瘤微环境，发生其他突变；

　　二、靶向药：1、尝试：联合卡博替尼（184）、INC280、或者克唑替尼等；2、原发病灶依然有T790M突变，而转移部位出现不同信号通路，转移部位耐药了,可AZD9291联合her2或者met抑制剂，阿法替尼（2992）、达克替尼（299804）,或卡博替尼（184）、INC280、克唑替尼等；3、耐药后出现c797s的情况，如果T790M消失了，仅存在c797s，那么可以幸运的重回一代，易瑞沙、特罗凯、凯美纳又可以用了，但时间不知道多久；4、如果C797S和T790M同时存在，并存在反式关系，则可以AZD9291联易瑞沙、特罗凯、凯美纳；5、联合V靶点的药，如凡德他尼，阿西替尼、依维莫司等；6、换靶点，阿法替尼（2992）首选，V靶点、cmet、ALK等。

　　所以选择靶向药还是建议做下基因检测，有目的的选择用药，不建议盲试，不仅浪费金钱，还耽误病情。