中国感染率调查有误？TST检测高估了！

　　　　中国的潜伏性结核感染率是多少？采取沿用近百年的结核菌素皮试检测技术，结论是28%，意味着中国将近三分之一的人口处于结核病威胁之下；然而近期一项基于凯杰QFT检测技术的大型临床试验给出了另外一个数字—18.8%。这意味着，医学界可能高估了中国的潜伏性结核感染率。
 
　　　最新发表于权威医学期刊《柳叶刀》杂志的突破性临床数据显示，已沿用一百多年的结核菌素皮试检测（tuberculin skin test，以下简称TST）过高估计了中国的潜伏性结核感染状况。
 
　　　　为确定在社区级别进行筛查的高危目标人群，这一中国史上最大规模的前瞻性多中心研究项目就潜伏性结核感染的诊断方法进行了对照试验，共计筛查超过21000名受试者。研究特别显示，基于凯杰QFT试剂盒,中国潜伏性结核总体感染率为18.8%，远低于使用TST所得出的28%的比例。在以往基于TST所进行的统计中，中国每年估计有高达100万的新增结核病患者，在全世界范围内仅次于印度。
 
　　　文章作者指出：“本研究项目是在中国就结核病控制战略发展这一重要议题所做的第一次探讨。基于卡介苗无法有效保护成年人免受结核病侵害这一证据，以及大多数最终发展为活动性结核的中国患者都曾接种过卡介苗的观察结果，可以确定的是，需要引入其他结控手段。使用γ干扰素释放试验（interferon-gamma release assays，简称IGRAs）对高危人群进行潜伏性结核感染筛查，并对筛查结果呈阳性以及罹患活动性结核风险更高的对象提供预防性治疗，将会是降低结核病发病率的一项重要战略。” 鉴于研究结果显示中国实际感染率低于以往数据，文章作者表示，针对更易发展为活动性结核的高危群体开展基于社区的潜伏性结核预防性干预措施可能是切实可行的。 
 
　　　美国罗格斯大学新泽西医学院全球结核病研究所主任Lee Reichman博士表示：“通过与IGRA方法的对照，该研究表明以往TST高估了中国高达44.5%的潜伏性结核感染历史数据。尽管目前中国大部分结控工作尚未特别关注预防领域，此次得出的结论仍有望协助政策制定部门更加重视针对正确人群采取预防性干预措施。根据研究成果，基于危险因素而发现的这一正确人群的实际规模较以往更小。”
 
　　　目前，该研究已进入跟踪调查阶段，已确诊的潜伏性结核感染者将接受有关发病率和相关危险因素的进一步评估。一般认为，有10%的潜伏性结核感染者将会在某一阶段发展为传染性的活动性结核。