【心路】80岁高龄肺癌患者，她的心里到底在想什么？（上）

这个是心理医生自己写的，我冒昧转载，字数很多内容很长，所以我分成两次来发

【基本信息】

年龄：这是一位80岁高龄的肺癌病人，说她特殊是因为她是我从事心理工作这么多年来接待的年龄最大的一位来访者，而且是还是一位癌症病人，这两条就足以让我感觉到她与我平时接待的来访者有很大的不同。
【治疗过程】

     在接诊个案的前一天，来访者的家属就先与我通过电话之后来到我的咨询中心，当时他们走进我的咨询中心时着实把我吓了一跳，浩浩荡荡来了六个大人。在坐下来交流之后，我才得知老人有五个儿女，其中老大是男孩，老二，老三，老四分别是女儿，老五是儿子，而今天来到我诊室的分别是老人的大儿子，二女、四女儿和四女婿，还有最小的儿子和媳妇。这可个真是一个大的家族，当时我内心并没有紧张的感觉，更多的是一份清醒和理性，让我身体和感觉可以很快速流畅的工作。

我先要详细了解家属的心愿和期望，对于我们中国的病人来说，往往家属是有更重要的决定权利，尤其对与一个绝症患者的家属就更为重要了，虽然我很清楚的明白在医患条例上有很清晰的写明病人有第一权利来了解自己的病情和决定自己的治疗相关事宜，（甚至在做手术时病人理应是自己签字的第一权利人，而在医院看病几乎都是由家属来签字，如家属不签字，医院就不给做手术等等这种现象我想每个经历看病的人都会有深刻的体会）

为什么要说到关于医患关系呢，其实这点在我们心理治疗中同样是非常重要的，我深刻地理解到如果一名心理医生，不能很好的了解医患中的微妙关系，并且与家属建立很好的协作关系，对我们开展工作往往就会有很大的影响，这一点还会直接影响到我们咨询师确定自己的咨询服务对象是谁。

当我问及家属他们的咨询愿望时，是由大儿子来回答我的，他跟我说起孩子们都很孝敬老人，母亲原来是一名老师，从教多年，很开明，能接纳新事物，所以母亲也认可心理咨询。老人现在并不知道她自己得的是肺癌，孩子们为了不让老人但心，只告诉她得的是普通肺炎，老人已经在医院住了二十多天。

他们急着来找咨询师求助是因为医生给了他们最后的通知，要给老人做肺部“切片”检查，反之就无法再给老人进行治疗，而孩子们考虑到要不要给老人做“切片”检查而忧虑，他们担心的背后是因为害怕做“切片”检查会引起老人的怀疑，担心老人会了解到自己的真实病情而对老人不利。并且老人自己也因内心恐惧而拒绝做这项“切片”检查。

老人这几天都彻夜无法入睡，很担心恐惧自己得了难以治疗的病，并且疑心很重，控制不住的想自己的病情会如何，没有食欲，吃不下饭，还出现呕吐等情况。在我脑海里更清晰的明白了家属的愿望和他们的意图，家属是希望我帮助他们了解老人心理在想些什么，并且给老人消除疑虑，消除对病的紧张，让老人能吃好睡好，心情愉快。我心想，家属的愿望是多么美好和让人感动，只是很遗憾他们对病人以及对自己母亲内心想法太缺乏解了，家属以为这样就是老人最需要的关怀，但我却并不这么认为。

我假设病人需要的是对自己病情的了解，对自己生命有掌控的感觉，她才能获得心理的安全和踏实，她才能知道自己该何去何从，并且处理好面对死亡的恐惧感（我的这个假设在后来与老人的咨询中得到了应证）。我也很清楚的知道到癌症患者的心理变化特点，她通常要经历一个否认心理阶段，当病人知道自己的病情并得知生命无法挽回时，都会感到震惊和否认；还有恐惧心理，病人一旦知道自己患癌症后便不寒而栗，显出恐惧感；以及愤怒心理，随着病情逐渐加重，特别是经过多次治疗病情得不到控制时，病人会因即将失去生命而愤怒；

接下来是求生心理，病人逐渐接受患病事实，不再怨天尤人，为了延长生命希望得到医务人员的及时治疗和护理，幻想起死回生；病人还会经历抑郁心理，部分病人时常感到生存无望，前景一片暗淡，沉闷抑郁，甚至对周围的一切采取冷淡的态度；最后是认可心理，病人已能够接受死亡这一事实，显得很宁静。另外病人不愿增加家庭和社会的负担，希望早日结束生命。

而老人的此刻的心理阶段还处在对疾病的恐惧担忧阶段，她并不确定自己得了什么病，只是觉得病很严重，为此疑惑担忧、害怕。在给癌症患者做心理辅导，心理咨询师要能够很清楚了解到病人目前所处在什么样的心理阶段，针对病人的不同心理阶段有针对性的开展心理辅导至关重要。
     在了解清楚了家属的愿望后，我同意接诊这个来访者，于是我跟家属协商怎样进行咨询的相关事宜，并且把我的想法和愿望与家属做了进一步的交流。

一、我希望是来访者本人愿意接受心理辅导；

二、作为心理咨询师我个人的想法和期望是能够把真实病情及早告诉患者本人；

三、在我与病人会谈了解到病人具体心理状况之后，我会协助家属针对告诉病人真实病情给予相关支持，就针对由谁来说？在什么时候？什么地方？说什么？怎么说？我会一一与家属探讨以上几点；

四、我跟家属很清晰的表达我自己对接待这个个案的信心，我接受过专业的癌症病人心理辅导训练和相关实践，我也曾经有过作为癌症家属的相似经历，能深刻体会并理解癌症患者的心理以及家属的心情和愿望。家属很是认可我的建议和坦诚，并且跟我说，在来找我之前，他们已经通过各种渠道对我本人以及我的相关专业背景有了很多的了解，而且很信任我能帮助他们解决目前的心理困境。我深刻的体会到我与来访者的家属建立了很好的信任和协作关系。于是约好次日傍晚六点钟由家属陪同老母亲到我中心咨询。