【科普】肺结核治病与“补洞” ~

来源:觅健 2015-01-02 13:47:06

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　　　肺结核病是一种慢性呼吸道传染病，随着异烟肼、利福平、链霉素等一系列有效的抗结核药的广泛临床应用，从理论上说，该病的治愈率可达到90%以上。然而客观情况如何呢？在世界、在中国结核病疫情仍十分严重。世界卫生组织指出，目前全世界已受结核感染者达20亿，我国有5亿，结核病人约3000万，每年新发现结核病人900万，每年因结核病死亡约300万人。是世界结核病第二大国。2000年全国第四次结核病流行病学调查结果表明，我省的结核病患病率、涂阳患病率、死亡率与1990年全国第三次结核病流行病学调查结果相比没有显著下降。为什么结核病疫情居高不下？影响因素是多方面的，其中一个重要的原因是结核病的早期发现、早期治疗没有做到。安徽省胸科医院结核科李东方

　　肺结核病的发病特点与很多疾病不同。早期症状很轻，不能引起人们的足够重视。病人常常只有一些乏力、食欲不佳、午后低热、盗汗、咳嗽等等，这时，有的病人自以为是“感冒”，服用一些抗“感冒”药，症状也能有所缓解，因而放松了进一步诊治的警惕性；有的病人认为是工作紧张、劳累所致而未予重视，一拖就是半年、一年。结核菌在肺组织内得到充分滋润营养，进而迅速生长繁殖。当肺组织遭到了相当程度的损害时，病人常常是在出现咳嗽、咯血、气胸或肺部严重感染去医院就诊时，才发现肺结核病，这样就错过了早期发现和早期治疗。

　　俗话说：“小洞不补，大洞吃苦”。结核病的发现和治疗亦如此。当结核菌侵入人体立足未稳时，我们能及时“海陆空联合作战”（强化抗结核治疗），可将结核菌一网打尽，被结核菌破坏的肺组织也易修复，可谓“小洞好补”。如错过这个最佳治疗期，结核菌在人体中“安营扎寨”、“繁殖生息”，不断“咬噬”肺组织，形成空洞，这种“大洞”，补起来就困难了许多。再加上有的病人不去看医师，不进行正规治疗；或不按医师要求去做，断断续续服药；或是单服一种药，这又造成体内结核菌耐药。这种“耐药菌痰”从病人口中咳出，在空气中飞扬，使健康人感染。这个被感染者就成为“原发耐药菌感染”，几乎所有的抗结核药对该病人体内的结核菌都不能抑制，因此，病灶很快恶化，病情进展迅速，成为难治性肺结核。一环套一环的“恶性循环”，真可谓“大洞吃苦”喽！

　　言归正传。人们应该怎样早期发现、早期治疗肺结核呢？

　　首先，对于反复发生的“感冒”，咳嗽、咳痰，时间持续三周以上，用一些抗“感冒”药效果不好，常伴有乏力、盗汗、食欲下降，或有午后全身不适（最好每天测体温，若体温超过37.4℃，则要高度重视），最好到医院去做相关检查，如摄胸片、查痰、做结核菌素试验等，以求早期明确诊断。其次，接触可疑结核病人后，出现上述不适症状时，也应尽快到医院去做检查。

　　结核病的治疗讲究“正规”。即：早期、规律、全程、适量、联用。早期：任何疾病都要争取早期诊断、早期治疗，对结核病来说尤其重要。在这一阶段治疗，炎症渗出病变可迅速吸收、消散，达到事半功倍的效果。规律：按化疗方案规则用药，切不可随意中断或减少服药次数。全程：坚持化疗全程用药的目的是保证化疗质量，减少疾病复发。适量：适当的药物剂量可避免因剂量过大而引起的各种毒副作用，过小剂量造成疗效不好及细菌易产生耐药性。：联用：采用两种及两种以上药物联合使用，可增加药物的协同作用，增强疗效，延缓或防止耐药菌的产生。

　　对结核病病人而言，早期发现，早期治疗，早恢复身体健康是件好事。对结核病防治整体而言，早期发现病人，就能早期发现传染源，通过早期积极正规治疗，使其痰中的结核菌被杀死而失去传染性，控制了传染源，切断了的传播途径，就能有效保护一大批健康人群，达到控制结核病的目的。所以说，有结核病要早治，早治早好，利己利人。

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