切还是不切？乳腺癌患者请三思

对于很多女性来说，失去了乳房，可能就失去了美丽和自信，对生存质量、家庭和谐、自信心都是个巨大的考验。因此有的乳腺癌患者为保住乳房，拒绝治疗；也有患者错误地认为，患了乳腺癌就必须切除乳房，不然就会贻误治疗。其实并非所有的患者都要切除乳房。



乳癌患者接受保乳手术的病例并不多，目前国内估计的数值是20%～25%。主要有三方面原因：

首先是因为患者都有从众心理。很多乳腺癌患者本来可以接受保乳手术的，可看着身边的其他患者接受的是乳房全切手术，便担心保乳手术会贻误治疗，增加复发的几率，因此也果断决定一切了之，放弃了保乳的机会。

第二是由于保乳手术要结合放化疗，经济费用比根治手术相对高些，因此很多患者为了节省开支，放弃了保乳手术。

第三个原因是，大部分乳腺癌患者发现时已是中晚期，失去了保乳手术的最佳机会。比如，很多女性都没有定期检查和预防乳腺疾病的保健意识，以至于等到出现症状时，保乳为时已晚。

乳腺癌患者担心保乳术会增加复发的几率完全没必要。保乳手术就是乳腺病灶的局部切除，加上腋窝淋巴结清扫，切除范围距肿瘤的边缘1厘米～3厘米，以术中病理切片边缘无残留为准，术后加以放化疗。不过，要取得与根治术同样的疗效，必需严格掌握手术适应证。

首先，乳腺癌病灶≤3厘米，并要远离乳头、乳晕，在其以外的部位。

其次，就是乳腺与肿瘤的比例要够大，肿瘤切除后的乳腺外形无明显畸形，然后就是腋窝无明显肿大的淋巴结或仅有单个可活动的淋巴结，而且肿瘤为单发病灶。

最后，乳腺癌患者要有随访的条件，因为保乳手术后，要进行放射治疗，这可能经常需要医院、家里两头跑，如果没有便利条件，也会降低患者治疗的信心。所以，乳腺癌患者能否进行保乳手术，也不是患者一厢情愿的事，医生还会根据上述情况综合考虑，最后给患者一个合适的建议。


文/重庆市肿瘤医院乳腺中心主任 曾晓华
整理/熊志翔 程风敏
图/源自网络