萎缩性胃炎，难逃胃癌结局吗

今年58岁的老李，由于胃部不适到医院求诊。在做了胃镜检查后，医生给出的诊断是“慢性萎缩性胃炎”。这个诊断让老李担忧不已，因为他曾听人说，萎缩性胃炎是胃癌的前奏，最终将发展为胃癌。这种说法是否正确呢?

林教授告诉笔者，萎缩性胃炎是人老化过程中一种正常的退行性变。随着年龄的增长，萎缩性胃炎也会增多，同时肠上皮化生也会增多，因此老年人出现这两种改变是不足为怪的。由于老年人胃癌的发病率较高，因而有人机械地将两者联系在一起，认为萎缩性胃炎必然会导致胃癌。事实上，作为一种癌前疾病，慢性萎缩性胃炎患者癌变的发生率确实比正常人高，不过，发生癌变的也只是少数(约3%)，因而患者只需要严密的观察。

说到此，林教授特别提醒读者，癌前病变与癌前疾病是两个不同的概念。癌前疾病是指与胃癌发生有关的疾病，包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉及胃溃疡等等。但是癌前疾病并不等于癌，只是与癌有关。有这些疾病的患者要提高警惕，定期检查，不必陷于癌症的恐慌之中。而癌前病变则是指病变本身就处在癌前状态，之后会发展成癌。按现代病理学的概念，能称得上癌前病变的，只有“重度不典型增生”一种。

“那么，慢性萎缩性胃炎患者就不用去理它吗?”笔者问道。

“也不是这样，因为萎缩性胃炎本身会给患者带来的消化道症状，像胃酸低、消化功能差、胃动力差等，会影响人的进食与健康，因而随着年龄的增长，要尽量采取各项措施，比如注意饮食、对症治疗，以减缓萎缩性胃炎的进展。”林教授答道。